Questão número 152566

Paciente de 55 anos, com história prévia de tratamento de tuberculose multirresistente há 2 anos, chega ao pronto socorro com quadro de tosse produtiva e dor torácica há 5 dias. Nega febre e dispneia. Ao exame físico diminuição do murmúrio em hemitórax direto e roncos difusos. À radiografia de tórax há uma radiopacidade homogênea em base de hemitórax direito, compatível com derrame pleural e radiopacidade difusa em ápice de hemitórax direito, com uma área cística, preenchida parcialmente por líquido.

A respeito do conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. Trata-se de recidiva da tuberculose, deve ser iniciado o esquema de tratamento tríplice, somado ao etambutol
• B. Pode tratar-se de recidiva da tuberculose, e deve ser iniciado o esquema de tratamento tríplice, somado ao etambutol antes da toracocentese
• C. Trata-se de pneumonia com abscesso e derrame pleural, deve ser iniciada a antibioticoterapia e caso não haja melhora do derrame, realizar a toracocentese
• D. Deve ser realizada a toracocentese e aguardar o resultado da celularidade para início do tratamento
• E. Deve ser realizada a toracocentese e em caso de adenosinadeaminase positiva, iniciar o tratamento para tuberculose