Questão número 152738

Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, reanimada corretamente após sofrer um infarto agudo do miocárdio seguido de parada cardiorrespiratória, encontra-se internada no boxe de emergência de um hospital terciário. No segundo dia de internação, a paciente apresentou hemorragia digestiva alta e foi submetida a exame de endoscopia, que evidenciou úlcera em duodeno com fundo hematínico (Forrest IIC). A paciente foi, ainda, avaliada por anestesista, que a classificou em ASA VI, segundo classificação da American Society of Anesthesiologists.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se proceder à avaliação clínica da paciente para que se decida se a melhor opção terapêutica é o tratamento endoscópico ou cirúrgico.

• B.

  Dada a gravidade do estado de saúde de Maria, evidenciada pela classificação anestésica, devem-se adotar tratamento conservador e conduta expectante.

• C.

  Suponha que haja outro paciente, com cinquenta e dois anos de idade, internado no boxe de emergência do hospital, que ele esteja consciente e que sua pressão arterial seja 90 mmHg × 60 mm Hg. Suponha, ainda, que ele apresente hemocromatose e varizes de esôfago com sangramento ativo e que sua classificação anestésica seja ASA III. Nessa situação, Maria tem prioridade no atendimento em relação a esse paciente.

• D.

  A paciente deve ser transferida para uma unidade coronariana e ser monitorada 24 horas, a fim de que se controlem os parâmetros hemodinâmicos e se corrija o quadro de hipovolemia.

• E.

  A conduta médica mais adequada para esse caso clínico é o tratamento cirúrgico da úlcera em unidade hospitalar que conte com unidade de tratamento intensivo de apoio.