Questão número 153025

Paciente do sexo masculino, de 52 anos de idade, é acompanhado no ambulatório de endocrinologia com diagnósticos de diabetes melito tipo 2 há oito anos, hipertensão arterial há dez anos, dislipidemia há seis anos e obesidade. Encontra-se em tratamento com metformina 850 mg, três vezes ao dia, gliclazida 90 mg/d, indapamida 1,5 mg/d, enalapril 10 mg 12/12 h e atorvastatina 20 mg/d. O paciente refere algumas transgressões dietéticas e é sedentário. As anormalidades observadas, em seu exame físico, incluem PA de 136/90 mmHg, IMC de 36,7 kg/m², CA de 108 cm e sensibilidade reduzida ao monofilamento de 10 g em ambos os pés. Seus exames laboratoriais realizados há duas semanas evidenciam glicemia de jejum de 152 mg/dL, glicemia pós-prandial de 210 mg/dL, hemoglobina glicada de 9,5%, HDL de 31 mg/dL, LDL de 106 mg/dL, triglicerídeo de 168 mg/dL, AST de 88 U/L, ALT de 102 U/L, TSH de 2,3 mUI/mL e microalbuminúria de 64 mg/24 h.

Nesse caso hipotético, é correto afirmar que a abordagem mais adequada para esse paciente consiste em reforçar a necessidade de modificações do estilo de vida e

• A. suspender a atorvastatina devido à elevação das transaminases.
• B. aumentar a dose da gliclazida e da atorvastatina.
• C. aumentar a dose do enalapril e da atorvastatina; e iniciar insulina basal e AAS.
• D. iniciar sibutramina e AAS, e aumentar a dose enalapril.
• E. iniciar AAS e sitagliptina, e aumentar a dose da atorvastatina e do enalapril.