Questão número 153036

Criança do sexo masculino, de 6 anos de idade, é avaliada devido a estatura no percentil 10 para a idade, porém abaixo do padrão familiar, baixa velocidade de crescimento e atraso da idade óssea. Não apresenta outras queixas, nem características dismórficas, e é impúbere. Sua avaliação laboratorial inicial, incluindo glicemia, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas e TSH, é normal. A pesquisa de doença celíaca é negativa. É realizado, então, teste de tolerância insulínica, com dosagem simultânea da concentração sérica de glicose e hormônio do crescimento (GH), cujos resultados são apresentados a seguir:

Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor abordagem para esse paciente.

• A. Solicitar exame de imagem da região hipotálamo-hipofisária, preferencialmente a ressonância magnética, para exclusão de lesões centrais.
• B. Solicitar novo teste de tolerância insulínica para avaliação do GH, uma vez que o paciente não apresentou hipoglicemia no primeiro teste.
• C. Solicitar dosagem sérica de IGF-1 e IGFBP-3 para confirmar o diagnóstico de deficiência de GH.
• D. Monitorar a criança clinicamente, com avaliação periódica de sua estatura, velocidade de crescimento e idade óssea.
• E. Investigar doenças esqueléticas que justifiquem estatura abaixo do padrão familiar.