Questão número 153242

Prematuro de 27 semanas, peso de 1000g, parto cesáreo por eclâmpsia materna, sem uso de corticóide antenatal. Nasceu em más condições de vitalidade e foi reanimado em sala de parto. Apgar de 3 e 7. Evoluiu com síndrome do desconforto respiratório e recebeu uma dose de surfactante. No 1º dia de vida apresentou sinais de baixo fluxo sistêmico. No 3º dia de vida teve diagnóstico clínico de persistência do canal arterial (PCA). Quanto à fisiopatologia da PCA neste prematuro assinale a alternativa correta.

• A. O baixo fluxo sistêmico deve ter propiciado a manifestação precoce da PCA
• B. O shunt esquerda-direita precoce deve ter contribuído para o baixo fluxo sistêmico
• C. Deve ser investigada infecção, pois, nessa condição, há liberação de mediadores inflamatórios vasodilatadores que são uma das principais causas de PCA em prematuros extremos
• D. O shunt no canal arterial deve ser pequeno, devido à presença da doença pulmonar
• E. O diagnóstico clínico foi precoce, o que deve evitar os efeitos hemodinâmicos da PCA