Questão número 153803

Paciente de 47 anos, hipertenso, diabético e tabagista; apresentou cefaleia súbita nucal associado à perda da consciência por, aproximadamente, 15 minutos. Ao ser admitido no Pronto Socorro, apresentava-se: sonolento, anisocórico (PD > PE), ptose palpebral à direita, estrabisto divergente do olho direito, rigidez de nuca grau IV, força muscular normal, reflexos superficiais e profundos normais. Assinale a alternativa correta.

• A. O quadro clínico é sugestivo de aneurisma cerebral sacular, localizado ao nivel do seguimento comunicante posterior da carótida intracraniana direita, levando a compressão do III nervo a direita
• B. O quadro clínico apresentado é bastante sugestivo de aneurisma cerebral, no entanto, o III nervo a direita provavelmente é devido ao diabetis
• C. Diante deste quadro clinico a primeira conduta a ser tomada deveria ser intubação endotraqueal, hiperventilação, manitol a 20% (1g/kg) em bolo e angiografia com estudo dos vasos extra e intracranianos
• D. Por ser um quadro muito sugestivo de aneurisma cerebral, o primeiro exame a ser realizado seria a coleta de LCR, com a prova dos 3 tubos para confirmar o sangramento
• E. O quadro é sugestivo de aneurisma cerebral localizado provavelmente ao nivel do topo da artéria basilar