Questão número 154105

Paciente de 34 anos de idade será submetida a colecistectomia devido à colecistopatia calculosa crônica. Exame pré-operatório demonstra Tempo de Protrombina (TP) normal (INR 1,14) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) alargado (R 2,21). Paciente refere várias extrações dentárias anteriores e dois partos por via cesariana, sem intercorrências hemorrágicas. Nega equimoses espontâneas e quaisquer outros sinais clínicos de alteração da hemostasia. Avaliando exames antigos, encontra-se resultado de outro coagulograma, realizado 12 anos antes, que também demonstrou TTPa alargado, mas não houve investigação à ocasião. Investigação atual comprova TTPa alargado (R 1,9) em repetição em laboratório de referência. Teste da mistura com pool de plasma normal corrigiu TTPa alargado.

Com relação à investigação subsequente e aos possíveis diagnósticos dessa paciente, assinale a alternativa correta.

• A. A investigação deve prosseguir com a mensuração da atividade de fatores da coagulação específicos. Deficiência parcial de fator XII é um diagnóstico possível.
• B. Os filhos do sexo masculino dessa paciente têm 50% de chances de apresentar hemofilia A.
• C. A investigação deve prosseguir com afastamento da presença de inibidores específicos e inespecíficos de fatores da coagulação, diagnóstico mais provável dessa paciente.
• D. Insuficiência hepática é o diagnóstico mais provável.
• E. Deficiência de vitamina K é o diagnóstico mais provável.