Questão número 154508

Texto para responder às questões 32 e 33.

Menino com cinco anos de idade apresenta massa abdominal. Seus pais relatam letargia, hiporexia e perda ponderal nos últimos quatro meses, além de acharem que a criança está mais pálida. Ao exame físico, palpa-se volumoso tumor abaixo da borda costal esquerda, firme e imóvel, de superfície irregular e com extensão para o flanco direito. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 8,6 g/dL, hematócrito de 25%, leucócitos de 8.500 (com diferencial normal) e sumário de urina com 7 hemácias por campo. A respeito do caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é

• A. tumor de células germinativas retroperitoneal.
• B. nefroblastoma.
• C. linfoma não-Hodgkin.
• D. neuroblastoma.
• E. rabdomiossarcoma urinário.