Questão número 154521

Prematuro de 1250g, com três semanas de vida, apresenta quadro de distensão abdominal e vômitos. Ao exame físico, o abdome é distendido e doloroso à palpação, apresenta eritema na parede abdominal em quadrante inferior direito e massa palpável na mesma topografia. Os exames laboratoriais mostraram discreta plaquetopenia, aumento de PCR e leucocitose com granulações tóxicas nesse mesmo dia. Na Radiografia, evidenciam-se níveis hidroaéreos, pneumatose intestinal com ar no sistema porta, sem pneumoperitônio. Após a conduta inicial, com vigorosa expansão volêmica, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia parenteral, quais são a classificação da enterocolite segundo Bell e a conduta mais apropriada nesse caso?

• A. I A; ultrassonografia abdominal.
• B. II B; laparotomia exploradora.
• C. III A; drenagem da cavidade a beira do leito e aguardar melhora clínica para o tratamento definitivo.
• D. III A; laparotomia e provável criação de “estomas” nas regiões de perfuração.
• E. Não há informações suficientes para o diagnóstico definitivo de enterocolite necrosante nesse paciente.