O histórico de enfermagem é um instrumento de levantamento sistemático de dados sobre o trabalhador/cliente, família e comunidade. Ele possibilita a identificação de riscos, direcionando as ações de enfermagem. No histórico, o enfermeiro
determina se o plano de cuidados foi implementado conforme prescrito.
estabelece prioridades e toma decisões de maneira oportuna.
descreve o estado esperado dos problemas de enfermagem.
transfere ao técnico de enfermagem a responsabilidade do cuidado.
utiliza os registros médicos e de enfermagem, incluindo os estudos diagnósticos e laboratoriais.
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