Questão número 482792

Após avaliar uma paciente de 72 anos de idade que se encontra internada na clínica médica de um hospital, um enfermeiro formulou o diagnóstico de enfermagem real de Integridade da pele prejudicada baseado na Taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).

Assinale a opção que apresenta dados que podem ter levado o enfermeiro a formular corretamente esse diagnóstico nessa situação hipotética.

• A.

  A paciente relatou estar com dores nas articulações e o enfermeiro observou deformidades nas articulações dos artelhos.

• B.

  A paciente estava usando fralda, visto ter apresentando incontinência urinária, e o enfermeiro observou que ela apresentava períneo avermelhado com escoriações.

• C.

  A paciente demonstrou ser incapaz de locomover-se e o enfermeiro observou que ela apresentava dificuldades para virar-se no leito.

• D.

  A paciente disse estar confusa quanto ao fato de ter de aplicar injeção em si mesma e o enfermeiro observou falta de atenção e nervosismo.

• E.

  A paciente disse ter receio de movimentar-se devido à dor no quadril e o enfermeiro observou que ela encontra-se emagrecida, com a pele ressecada, mas sem fissuras.