Questão número 483132

Texto para as questões de 42 a 46

                Uma mulher com 62 anos de idade e diagnóstico de síndrome nefrótica apresentou há um mês início gradual de edema, sem associação com horário, pior nos membros inferiores, evoluindo para a anasarca. Refere, ainda, piora do caráter espumoso, já existente, da urina, sem aumento do débito urinário. Relata, também, piora da ingestão alimentar, com quadros de náuseas pós-prandiais e astenia, e que não houve mudanças no hábito intestinal; refere ganho de peso e nega uso irregular dos medicamentos. O exame físico indica abdome globoso, com sinais de ascite, fígado e baço impalpáveis. Edema importante nos membros inferiores e superiores e nas regiões periorbitária, e facial. Pressão arterial de 145 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto, frequência respiratória de 18 incursões por minuto, temperatura de 36,2 ºC, peso corporal de 76,8 kg e altura de 1,65 m. Faz uso regular de medicamentos: furosemida 20 mg (uso intravenoso), prednisona 40 mg, losartan 50 mg, espironolactona 25 mg, omeprazol 20 mg (uso intravenoso) e enalapril 10 mg uma vez ao dia.

Com relação aos aspectos ligados à fisiologia e à anatomia humanas envolvidos no caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  No exame físico realizado, o fígado aparenta normalidade. A filtração e a armazenagem de sangue, o metabolismo de diversos produtos e a formação de fatores de coagulação são algumas das funções hepáticas.

• B.

  O problema renal da paciente indica que o rim deixou de realizar sua função primordial de produção de proteínas plasmáticas, como a albumina, o que levou ao edema.

• C.

  Para realizar o exame físico do fígado e do baço, o examinador buscou, respectivamente, as regiões dos quadrantes abdominais inferior direito e superior esquerdo.

• D.

  A doença em questão é a expressão do acometimento do glomérulo, que representa a unidade funcional do rim, localizado na porção da medula renal e no qual o sangue é filtrado.

• E.

  Pela descrição do exame físico, o baço está anormal, pois, por ser o maior dos órgãos linfóides, deveria ser percebido pela parede abdominal.