Questão número 566517

Paciente masculino, 42 anos, apresenta queixas de fraqueza na mão esquerda e pé direito caído, com evolução há 5 meses. Ao exame, nota-se atrofia moderada de musculatura interóssea na mão esquerda e na panturrilha direita, bem como atrofia intensa nos dorsiflexores à direita. O reflexo aquileu encontra-se ausente neste lado e o reflexo patelar hipoativo bilateralmente. A sensibilidade tátil e dolorosa estão normais e a força muscular globalmente reduzida (grau 4/5 de Lovett), com exceção para os interósseos da mão esquerda (grau 2/5 de Lovett) e para os dorsiflexores (grau 0/5 de Lovett). O Teste de Romberg foi negativo. Esses sinais são melhor associados ao seguinte diagnóstico:

• a.

  Polineuropatia diabética sensitivo-motora generalizada.

• b.

  Síndrome de Guillain − Barrè.

• c.

  Esclerose Lateral Amiotrófica.

• d.

  Distrofia muscular de Becker.

• e.

  Afecção músculo-esquelética relacionada ao trabalho (AMERT).