Qual a melhor conduta para um paciente idoso, 63 anos, tabagista de longa data (46 anos), tendo interrompido o hábito há apenas um ano e meio, e que vem apresentando dispneia aos mínimos esforços, tosse produtiva frequente (foi ao pronto-atendimento todos os meses nos últimos 05 meses), mas sem mudança no padrão do escarro nem febre, Sat.O2 de 93%, com hiperinsuflação em radiografia de tórax e uma espirometria com VEF1 de 40% e VEF1/CVF < 70%?
A) Tiotrópio inalatório + Salmeterol e vacinas anti-haemophilus influenzae e antipneumocócica.
B) Tiotrópio inalatório + Formoterol e vacinas anti-influenza e antipneumocócica.
C) Ipatrópio + Formoterol e vacinas anti-haemophilus influenzae e antipneumocócica.
D) Beclometasona de manutenção + Salbutamol nas exacerbações e vacinas anti-influenza e antipneumocócica.
E) Beclometasona + ipatrópio nas exacerbações e vacinas anti-influenza e antipneumocócica.