Questão número 680727
Mulher de 42 anos, branca, mãe de 03 filhos, auxiliar de serviços gerais de uma creche, vem à consulta médica na UBS queixando-se de dores abdominais, náuseas e vômitos esporádicos há cerca de 03 semanas. As dores são tipo cólica e aliviam com analgésicos comuns. Nega diarreia, hematêmse ou melena e relata apenas que a urina está mais escura e que tem perdido o apetite. Ao exame: altura = 1,63, peso = 85 Kg, T = 36,9°C, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm. À inspeção geral, icterícia +/4+ e escoriações em mmss e mmii. Palpação abdominal profunda dolorosa em andar superior, sem visceromegalias. O médico solicita alguns exames complementares que a paciente traz dois dias depois, destacando-se: Hemoglobina = 11,5 g/dL, Bilirrubina direta = 2,7 mg/dL, Bilirrubina Indireta = 0,8 mg/dL, AST = 66 mg/dL, ALT = 58 mg/dL, Fosfatase Alcalina = 643 UI/L. Considerando o quadro clínico e a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
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A) A presença de escoriações aponta no sentido de uma anemia hemolítica como causa da icterícia.
B) Os resultados dos exames apontam no sentido de uma hepatite infecciosa aguda, devendo-se solicitar sorologias.
C) Deve-se solicitar uma ultrassonografia de vias biliares, considerando a possibilidade de colestase.
D) A história clínica e os resultados dos exames colocam a neoplasia de cabeça de pâncreas como principal hipótese, devendo-se solicitar Tomografia Computadorizada.
E) O escurecimento da urina deve ser secundário à hemoglobinúria decorrente de processo hemolítico.
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