Questão número 680757
Raimundo, 68 anos, aposentado, casado, natural e procedente de Fortaleza, ensino médio completo, ex-tabagista e ex-etilista, chegou à APS com relato de febre alta (39ºC), mialgia, dor torácica e poliartralgia intensa há 4 dias. Relata marcante desconforto em articulações de mãos, punhos, tornozelos e pés. Referiu que suas juntas incharam (sic), mas negou rubor e calor locais e que a dor piorava com períodos prolongados de repouso. Além disso, ele é portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana e metformina. Fez exames laboratoriais que mostraram leucócitos de 7000/mm³ (linfócitos de 553/mm³), albumina de 4,4g/dL, discreta hiponatremia de 133mEq/L, correspondentes a suspeita da arbovirose Chikungunya. Após o diagnóstico, a conduta mais recomendada, em relação ao manejo do quadro álgico, é:
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A) Prescrever prednisona 60mg por dia, durante 5 dias, podendo chegar a 4 semanas, se persistir a dor.
B) Prescrever naproxeno 500mg de 12/12h, durante 5 dias, associado a paracetamol 500mg de 6/6h, em caso de dor ou febre.
C) Prescrever amitriptilina 50mg por dia ou gabapentina 300mg de 12/12h, associada a naproxeno 500mg de 12/12h por dia.
D) Prescrever leflunamida 20 mg/dia associada à prednisona 60 mg/dia, com finalidade de evitar cronificação.
E) Prescrever paracetamol 500mg de 6/6h ou dipirona 500mg a 1g de 6/6h, que pode ser associado à codeína 30mg de 4/4h ou tramadol 50mg de 4/4h, caso a dor persista.
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