Questão número 683133
Enfermagem - Enfermagem em UTI - IADES - 2020
Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito que teve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Suponha que, após a inserção de cateter em veia subclávia direita, o paciente apresentou agravamento da dispneia e presença de estertores bibasilares. Além disso, há sangue retornando no cateter venoso central, e a saturação de oxigênio diminui na posição supina. Na investigação da causa, esse problema pode estar relacionado, pelos sinais clínicos verificados, a um edema pulmonar.
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