Questão número 683503
Paciente masculino, 53 anos, dá entrada na Unidade de emergência acompanhado pela filha, apresenta-se confuso, com náuseas e vômitos, e hálito cetônico. Durante avaliação, discreta sudorese presente. Sinais vitais: PA: 160/90mmHg - P: 118 Bpm - FR: 26 Mpm - T: 35.3ºC - Glicemia: 290 mg/dl. Segundo relato da filha, o pai é DMII, com diagnóstico há 9 anos, em uso de insulina regular. Conforme avaliação médica, o paciente apresenta sinais de cetoacidose e se faz necessária correção volêmica enquanto aguarda exames. A conduta CORRETA neste caso é:
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A) Infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9%, em média 15 a 20 mL/kg na primeira hora, buscando-se restabelecer a perfusão periférica (A). A escolha subsequente de fluidos dependerá da evolução dos eletrólitos séricos e da diurese.
B) Preparar solução de SF e insulina R (100 ml SF + 50U insulina = 0,5U/ml) e iniciar em bomba de infusão.
C) Infundir 20 a 30 mEq/L de cloreto de potássio (KCl) a 19,1% por hora, com a proposta de manter o potássio sérico entre 4 e 5 mEq/L.
D) Iniciar soro glicosado 5% associado à insulina regular IV contínua ou SC a cada 4 horas, até a resolução da cetoacidose.
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