Questão número 93580

Paciente de 36 anos de idade, com história de queda da laje, há 8 horas, admitido na emergência hemodinamicamente estável, hematócrito de 38%. Hematoma de flanco esquerdo com fratura do 11º arco costal esquerdo, ao raio X de tórax. A tomografia computadorizada, com contraste endovenoso, documenta rim esquerdo captante, hematoma renal contido pela fáscia de gerota, extravasamento de urina pela pelve renal com pequena quantidade descendo pelo ureter ipsilateral. A conduta imediata adequada para o caso é:

• A. pielografia retrógrada
• B. implante retrógrado de cateter duplo jota à esquerda
• C. estabilização do quadro em CTI e reavaliação, em 48 horas
• D. abordagem cirúrgica videolaparoscópica com nefrectomia esquerda