Questão número 95029

Paciente UBS, sexo masculino, 45 anos vem à consulta com quadro de poliartralgia há quatro meses, especialmente, na segunda e terceira metacarpofalangeanas (MCF). Refere fadiga importante no mesmo período, sem outras queixas. Nega rigidez matinal prolongada. Exame físico mostrou MCF sem sinais flogísticos acentuados. Discreta hiperpigmentação em pele. Radiografia das mãos mostrou redução do espaço articular e esclerose em segunda e terceira MCF à direita.

Diante do quadro, é correto afirmar que

• A. o diagnóstico de osteoartrite primária de Crain já pode ser confirmado diante dos achados radiográficos.
• B. a principal hipótese diagnóstica é Gota, sendo a medida do ácido úrico o melhor exame para definir o diagnóstico.
• C. a principal hipótese diagnóstica é Artrite Reumatóide, sendo mandatória a realização de Fator Reumátoide (FR) e anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP).
• D. os exames complementares iniciais pertinentes para este paciente, dentre outros, incluem velocidade de hemossedimentação, dosagem da proteína C reativa, saturação de transferrina e ferritina sérica.
• E. não há necessidade de proceder a novos exames complementares visto que o quadro deve se tratar de fibromialgia, sendo prioritária a recomendação de atividade física regular e educação do paciente quanto à patologia.