Questão número 95030

Paciente 70 anos de idade, sexo feminino, portadora de insuficiência renal crônica não dialítica, Diabetes Mellitus tipo II, incontinência urinária e osteoartrite de joelhos, vêm à consulta com quadro de monoartrite em joelho direito iniciado há 12 horas. Refere dor, edema e eritema em joelho direito. Sem outras queixas. Ao exame físico, afebril dor importante à palpação difusa do joelho direito, sinal da tecla positivo e mobilização ativa e passiva dolorosas ipsilateral.

Sobre o quadro clínico e sua suspeita, é correto afirmar que

• A. a ausência de febre torna a artrite séptica piogênica pouco provável nesse caso, sendo uma ruptura de um Cisto de Baker a principal hipótese diagnóstica.
• B. um diagnóstico diferencial importante é a Sinovite Vilonodular Pigmentada, sendo essencial a realização de Ressonância Nuclear Magnética nessa paciente.
• C. um importante diagnóstico diferencial para essa paciente é crise de gota, já sendo recomendando, nesse caso, iniciar, empiricamente, colchicina 0,5mg 06/06 horas.
• D. um importante diagnóstico diferencial nesse caso é doença de depósito de pirofosfato de cálcio, sendo a artrocentese o exame de escolha para elucidação diagnóstica.
• E. o joelho comporta três articulações (femorotibial, tibiofibular e patelofemoral), sendo o sinal da tecla um indicativo de doença degenerativa da articulação patelofemural.