Questão número 95032

Paciente 62 anos, sexo feminino, costureira, vem à consulta referindo parestesia em dedos médio, indicador e polegar, juntamente com dor tipo ´alfinetadas´ em mãos há seis meses, pior à noite e com irradiação para cotovelos. Nega febre ou perda de peso. Sem outras queixas. Ao exame físico, o sinal de Tinel em túnel do carpo foi negativo bilateralmente. Não se observou fraqueza muscular nas mãos e antebraços.

Sobre a principal hipótese diagnóstica da paciente, é correto afirmar que

• A. os sintomas motores são infrequentes, apesar dos sintomas sensitivos serem comuns, porém em situações graves, podem se associar com Raynaud e lesões úlcero-necróticas.
• B. a terapia cirúrgica é necessária quase à totalidade dos pacientes, apesar de pouco praticada.
• C. a realização de estudos eletrodiagnósticos não é mandatória e sua normalidade implica mononeurite múltipla.
• D. o diagnóstico clínico é de Síndrome do Túnel Ulnar, por compressão do nervo ulnar ao nível do canal de Guyon.
• E. o quadro sugere compressão do nervo mediano, porém como o sinal de Tinel em carpo foi negativo, a principal hipótese é compressão no nervo mediano mais proximal, conhecida como síndrome do nervo interósseo anterior, justificando a irradiação para cotovelo.