Questão número 98986

Uma mulher de 68 anos, em uso de enalapril 10 mg e metformina 850 mg por dia, procura atendimento no pronto- socorro com queixa de febre, tosse e dor pleural à direita há 2 dias. Está alerta, orientada, com freqüência respiratória = 24 mov/min, pulso = 118 bat/min, PA = 100 × 68 mmHg, T = 38,6 °C e apresenta estertores crepitantes no terço inferior do pulmão direito. Os exames mostram Hb = 13 g/dL, leucócitos = 14.000/mm3, com 10% bastonetes e 68% segmentados, plaquetas = 188.000/mm3, glicemia = 230 mg/dL, uréia, creatinina, sódio e potássio normais, saturando 92% em ar ambiente. A radiografia de tórax mostra condensação alveolar no lobo médio. A melhor conduta é

• A.

  iniciar tratamento com levofloxacina IV e manter a paciente no hospital para observação da evolução por 24 a 48 horas.

• B.

  internar a paciente e tratar com levofloxacina e clindamicina IV.

• C.

  tratamento ambulatorial com claritromicina.

• D.

  tratamento ambulatorial com amoxicilina, cefalosporina de primeira geração ou sulfametoxazol-trimetoprim.

• E.

  internar a paciente e tratar com ceftriaxona e azitromicina IV.