Questões de Enfermagem

Uma mulher, com 34 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica com queixas de dor na panturrilha direita havia três dias. Relatou que há cinco dias iniciou quadro contínuo de artralgia no joelho direito, associada a calor local, que piorava com a movimentação da articulação. Há três dias, associaram-se à dor na panturrilha calor e edema locais. A paciente tem história de três episódios de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior direito. Fazia tratamento com anticoagulante oral, mas deixou de fazê-lo desde os últimos dois episódios. Referiu artrite reumatóide diagnosticada há dois anos, tabagismo crônico e hipertensão arterial. É mãe de três filhos e há 10 anos utiliza contraceptivos orais. Ao exame físico, demonstrou ter bom estado geral, eupnéica, orientada e consciente, embora estivesse obesa. Sua pressão arterial estava em 160 mmHg × 100 mmHg. Tem ainda edema intenso em membro inferior direito, joelho direito com aumento de volume e temperatura local e sinal de Homans presente à direita. Segue medicada com heparina, por via intravenosa, de forma contínua e em bomba de infusão.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

O sinal de Homans é específico para TVP e representa a dificuldade em estender a perna por completo, quando o paciente está deitado com a coxa flexionada.

• C. Certo
• E. Errado

Inúmeras são as alterações que ocorrem com o ser humano à medida que o mesmo envelhece; uma delas pode ser a síndrome demencial. Pode-se suspeitar que uma pessoa tem provável síndrome demencial quando

• A.

  apresenta perda de memória.

• B.

  apresenta alterações de comportamento.

• C.

  apresenta perda progressiva de memória que interfere nas atividades da vida diária.

• D.

  apresenta desorientação temporal e espacial.

• E.

  apresenta perda abrupta de memória.

Uma mulher, com 34 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica com queixas de dor na panturrilha direita havia três dias. Relatou que há cinco dias iniciou quadro contínuo de artralgia no joelho direito, associada a calor local, que piorava com a movimentação da articulação. Há três dias, associaram-se à dor na panturrilha calor e edema locais. A paciente tem história de três episódios de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior direito. Fazia tratamento com anticoagulante oral, mas deixou de fazê-lo desde os últimos dois episódios. Referiu artrite reumatóide diagnosticada há dois anos, tabagismo crônico e hipertensão arterial. É mãe de três filhos e há 10 anos utiliza contraceptivos orais. Ao exame físico, demonstrou ter bom estado geral, eupnéica, orientada e consciente, embora estivesse obesa. Sua pressão arterial estava em 160 mmHg × 100 mmHg. Tem ainda edema intenso em membro inferior direito, joelho direito com aumento de volume e temperatura local e sinal de Homans presente à direita. Segue medicada com heparina, por via intravenosa, de forma contínua e em bomba de infusão.

Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Deve-se monitorar sangramento espontâneo em qualquer parte do corpo, pois essa manifestação é uma das principais complicações da terapia instituída.

• C. Certo
• E. Errado

Na verificação do pulso arterial, o profissional de enfermagem deverá levar em conta as mudanças fisiológicas na freqüência, decorrentes da idade e sexo, sendo correto afirmar que:

• A.

  a freqüência cardíaca de adolescentes é mais rápida que a de crianças em idade escolar;

• B.

  idosos têm freqüência acelerada quando comparados com adultos;

• C.

  mulheres e homens na idade adulta possuem freqüências iguais;

• D.

  a freqüência cardíaca de mulheres idosas é mais lenta que a das mulheres jovens;

• E.

  bebês do sexo masculino têm freqüência igual à dos meninos pré-adolescentes.

Um cliente com crise hipertensiva está deitado na cama e deverá ser transportado em cadeira de rodas para a ambulância. Para promover a segurança do cliente, deve-se

• A.

  executar o procedimento com o cliente deitado em decúbito dorsal horizontal sem travesseiro.

• B.

  sentar o cliente na beira da cama, apoiar os pés dele na escadinha e segurá-lo com firmeza enquanto ele tenta se levantar.

• C.

  destravar a cadeira de rodas durante todo o tempo para facilitar o procedimento.

• D.

  executar o procedimento de forma mais rápida possível, para evitar hipotensão postural.

• E.

  solicitar ao cliente que apóie os pés no descanso da cadeira antes de se acomodar no assento.

É tarefa de competência da equipe de saúde na prevenção primária da hipertensão arterial:

• A.

  a detecção e tratamento precoce, que têm como objetivo: alcançar a remissão da HA quando possível; evitar o aparecimento de complicações e retardar a progressão do quadro clínico: toda ação deve ser programada a partir da identificação de fatores de risco associados, lesões em órgão-alvo e avaliação de comorbidades;

• B.

  prevenir ou retardar o desenvolvimento de complicações agudas e crônicas da HA e também evitar mortes precoces: nesta fase, faz-se também necessária uma atuação visando a reabilitar os indivíduos já acometidos pelas complicações (insuficiência cardíaca, insuficiência renal, dentre outras);

• C.

  remover fatores de risco: devem-se realizar campanhas educativas periódicas enfatizando o controle do tabagismo, da obesidade, do sedentarismo, do consumo de sal e de bebidas alcoólicas e o estímulo a uma alimentação saudável;

• D.

  fornecer medicamento prescrito e encaminhar o cliente ao módulo de saúde da família mais próximo de sua residência, visando à otimização dos recursos e à busca de parcerias com as sociedades científicas relacionadas a essa patologia;

• E.

  estimular a criação dos grupos de hipertensos, no sentido de facilitar a adesão ao tratamento proposto e, quando possível, agregar à equipe profissionais como nutricionista, assistente social, psicólogo, etc.

Ao receber uma prescrição de administração de medicamento por via intramuscular em um homem adulto, o profissional de enfermagem verifica que se trata de um antibiótico liofilizado, a ser diluído, e com volume total de 5 mL a ser aplicado. Assinale a conduta mais adequada nesse caso:

• A.

  o profissional prepara a solução, verificando a diluição total do medicamento, e aplica por meio de injeção intramuscular profunda no glúteo médio;

• B.

  o profissional prepara a injeção fracionando-a em duas injeções de 2,5mL, aplicando-as seqüencialmente no músculo deltóide;

• C.

  antes de aspirar o medicamento, o profissional verifica se houve correta diluição, e depois aplica a injeção no músculo vasto lateral;

• D.

  o profissional realiza a diluição em um volume menor de diluente, perfazendo um total de 3 mL, e depois aplica no músculo deltóide;

• E.

  o profissional não prepara nem aplica a injeção e busca verificar se a prescrição está correta, já que nunca se aplica um volume de 5 mL por via intramuscular.

Em relação à mudança de decúbito para prevenção de escaras, é correto afirmar que:

• A.

  o alinhamento da coluna não deve ser considerado quando a prioridade for aliviar a pressão sobre as protuberâncias ósseas;

• B.

  se necessário, a enfermagem avaliará a utilização de equipamentos adicionais redutores de pressão, tais como almofadas e rodas de espuma;

• C.

  a posição de Fowler pode ser mantida por um período maior de tempo que as demais posições no leito;

• D.

  é importante cuidar para que a distribuição do peso seja maior na coluna torácica que nos membros e nádegas;

• E.

  quando o paciente está no colchão d´água, não há necessidade de fazer a troca de decúbito pela enfermagem.

Ao realizar um curativo em uma ferida com secreção purulenta na perna de um cliente diabético, a enfermagem deve

• A.

  fazer a limpeza no sentido de vai-e-vem: de fora para dentro da ferida e vice-versa.

• B.

  evitar a compressão exagerada da ferida com atadura e esparadrapo.

• C.

  utilizar a pinça anatômica e a de Koch para retirar o curativo sujo e para a execução do novo curativo.

• D.

  fazer a limpeza e antissepsia com solução iodada e, então, realizar o desbridamento da ferida.

• E.

  considerar a presença de secreção purulenta como uma complicação grave já que a diabetes facilita o processo de cicatrização.

Na administração de medicamentos analgésicos, é importante ficar atento para os sinais e sintomas de irritação da mucosa gástrica e aumento do tempo de coagulação, que são efeitos colaterais da seguinte substância:

• A.

  morfina;

• B.

  heparina;

• C.

  cefalosporina;

• D.

  hidroclorotiazida;

• E.

  ácido acetil salicílico.