Questões de Enfermagem

A reação pirogênica pode ser causada pela assepsia incorreta durante a hemodiálise ou contaminação por endotoxina bacteriana do dialisato. Assinale a alternativa incorreta.

• A. Os sinais e sintomas da reação pirogênica são: Tremores, calafrios, febre durante a hemodiálise e náusea
• B. No caso de uma reação pirogênica o enfermeiro deve coletar as hemoculturas necessárias
• C. No caso de uma reação pirogênica a equipe médica deve ser avisada para dar inicio a um possível tratamento, mesmo empiricamente
• D. Somente após os resultados das hemoculturas positivos a pirogênia é considerada uma bacteremia, isso é uma infecção de corrente circulatória
• E. Toda reação pirogênica deve ser considerada uma bacteremia, isso é uma infecção de corrente circulatória

A afirmativa a seguir contextualiza as questões 40 e 41. Leia-a atentamente.

“A Noradrenalina é um potente vasopressor que age diretamente nas células efetoras simpáticas e que faz parte do grupo das catecolaminas.”

Sobre os cuidados de enfermagem relacionados à administração desta droga, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Deve ser administrada em via endovenosa exclusiva.
• B. Deve ser administrada através de bomba de infusão.
• C. Deve evitar a infusão de solução alcalina na mesma via de administração.
• D. Geralmente, pode ser infundida por via endovenosa periférica ou central.

O número de indivíduos infectados e a importância da infecção pelos vírus linfotrópicos de células T humanas tipo I e II (HTLV-I/II) tornam esses vírus um importante problema de saúde pública no Brasil. A triagem para o HTLV em bancos de sangue no País tornou-se obrigatória em novembro de 1993, sendo significativa a prevalência média do HTLV não só em nossa população de doadores, mas sobretudo na população geral. Assinale a alternativa que indica duas doenças que estão claramente associadas ao vírus linfotrópico de células T humano Tipo 1 (HTLV-I).

• A. Leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL) e HAM/TSP (mielopatia associada ao HTLV/paraparesia espástica tropical).
• B. Leucemia/mieloma de células T do adulto (ATLL) e HAM/TSP (mielopatia associada ao HTLV/paraparesia espástica tropical).
• C. Leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL) e MAM/TSP (mieloma associado ao HTLV/paraparesia espástica tropical).
• D. Mieloma de células T do adulto e sarcoma de Kaposi associado ao HTLV.
• E. Mieloma de células T do adulto e MAM/TSP (mieloma associado ao HTLV/paraparesia espástica tropical).

A complicação mais frequente durante uma sessão de hemodiálise é a hipotensão (20 a 30 % das diálises), suas causas são variadas, mas a maioria das vezes está relacionada com a retirada rápida e excessiva de volume dos pacientes. Assinale a alternativa incorreta.

• A. O enfermeiro pode utilizar como estratégia para diminuição da hipotensão intradialítica, a orientação ao paciente de diminuição de ingestão de sal que resultará em menor ganho interdialítico
• B. O enfermeiro pode utilizar como estratégia para diminuição da hipotensão intradialítica, temperatura de 35,5 º Celsius na solução de diálise
• C. O enfermeiro pode utilizar como estratégia para diminuição da hipotensão intradialítica, a discussão com a equipe multiprofissional do peso seco do paciente
• D. O enfermeiro pode utilizar como estratégia para diminuição da hipotensão intradialítica, a diminuição da dose do anticoagulante (heparina) que interfere no sistema renina angiotensina, causando a hipotensão
• E. O enfermeiro pode utilizar como estratégia para diminuição da hipotensão intradialítica, a orientação ao paciente de tomar os anti hipertensivos diários, após a sessão de diálise

O cumprimento de algumas exigências legais é imprescindível para a adequada assistência ao paciente numa Unidade de Terapia Intensiva. Em relação a esse assunto e considerando a legislação vigente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As Unidades de Terapia Intensiva adulto, pediátricas e neonatais devem ocupar salas distintas e exclusivas e em nenhuma hipótese podem compartilhar os ambientes de apoio.

( ) A equipe de enfermagem deverá ser composta, além dos técnicos de enfermagem e enfermeiro assistencial, por enfermeiro coordenador especialista em terapia intensiva na modalidade de atuação (adulto, pediátrico ou neonatal).

( ) A equipe de enfermagem deverá contar com, no mínimo, um técnico de enfermagem para cada três leitos em cada turno.

( ) Todo paciente grave, ao ser transportado, deverá ser acompanhado continuamente por, no mínimo, um enfermeiro e um técnico de enfermagem.

A sequência está correta em

• A. V, V, F, F.
• B. F, V, F, F.
• C. V, F, V, V.
• D. F, F, V, V.

Do ponto de vista da importância para a transmissão de doenças pelo sangue, ressaltam-se as hepatites B, C e Delta. Do ponto de vista transfusional, todos os indivíduos que tiverem antecedentes de hepatite viral após os 10 anos de idade serão definitivamente inaptos para a doação de sangue. A esse respeito, quanto às características dos vírus que causam hepatite, assinale a alternativa correta.

• A.

  Tipo de vírus: A – Genoma: RNA.

  Modo de transmissão: fecal-oral, parenteral (sangue e hemoderivados) e materno-fetal. Período de incubação: 15 a 45 dias. Período de transmissibilidade: 15 dias antes dos sintomas, até sete dias após o início da icterícia.

• B.

  Tipo de vírus: B – Genoma: DNA.

  Modo de transmissão: sexual, parenteral (sangue e hemoderivados, procedimento cirúrgico ou odontológico, solução de continuidade – pele, mucosas) e materno-fetal. Período de incubação: 30 a 50 dias. Período de transmissibilidade: pouco antes do início dos sintomas, prolongando-se indefinidamente.

• C.

  Tipo de vírus: C – Genoma: RNA.

  Modo de transmissão: sexual, parenteral (sangue e hemoderivados) e materno-fetal. Período de incubação: 15 a 150 dias. Período de transmissibilidade: muitas semanas antes do início dos sintomas, prolongando-se indefinidamente.

• D.

  Tipo de vírus: D – Genoma: DNA.

  Modo de transmissão: sexual, parenteral (sangue e hemoderivados, procedimento cirúrgico ou odontológico, solução de continuidade – pele, mucosas) e materno-fetal. Período de incubação: 30 a 180 dias. Período de transmissibilidade: muitas semanas antes do início dos sintomas até o desaparecimento desses (forma aguda) ou enquanto persistir o antígeno da superfície dos vírus B (portador crônico).

• E.

  Tipo de vírus: E – Genoma: RNA.

  Modo de transmissão: fecal-oral, parenteral (sangue e hemoderivados) e materno-fetal. Período de incubação: 28 a 48 dias. Período de transmissibilidade: desconhecido.

No atendimento à gestante, o cuidado pré-natal é essencial para garantir a saúde da mulher e do bebê, nesse sentido, a aferição da pressão arterial deve ser feita de forma extremamente cuidadosa pela equipe de enfermagem, a fim de afastar hipóteses de hipertensão gestacional. São procedimentos recomendados para a medida da pressão arterial, EXCETO:

• A. antes da verificação, deixar a gestante em repouso por pelo menos 5 minutos em ambiente calmo.
• B. o manguito deve ser posto sem folgas, a 2 ou 3cm acima da fossa cubital.
• C. inflar o equipamento até ultrapassar 20 a 30mmHg do nível estimado da pressão sistólica obtido pela palpação.
• D. centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria basílica.
• E. anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a pressão arterial foi medida.

Um grande desafio das sessões de hemodiálise, por se tratar de uma terapia que implica em uma circulação de sangue extracorpórea, é a anticoagulação ou a não coagulação do circuito extra corpóreo. Assinale a alternativa correta.

• A. São fatores que favorecem a coagulação do circuito extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito alto, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
• B. São fatores que favorecem a coagulação do circuito extracorpóreo: Fluxo de sangue alto, hematócrito baixo, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos
• C. São fatores que favorecem a coagulação do circuito extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito baixo, taxa de ultrafiltração baixa, Transfusão de sangue interdialítica, infusão intradialítica de lipídeos
• D. São fatores que favorecem a coagulação do circuito extracorpóreo: Fluxo de sangue alto, hematócrito alto, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue interdialítica, infusão intradialítica de lipídeos
• E. São fatores que favorecem a coagulação do circuito extracorpóreo: Fluxo de sangue baixo, hematócrito baixo, taxa de ultrafiltração alta, Transfusão de sangue intradialítica, infusão intradialítica de lipídeos

A Pressão Intracraniana (PIC) é a pressão exercida pelos componentes cerebrais normais (sangue, líquor e parênquima cerebral) no interior da estrutura rígida do crânio. Um dos cuidados de enfermagem na monitorização da PIC é o posicionamento correto do transdutor que fará a leitura da pressão e a sua calibração, visto que o posicionamento inadequado e a não calibração do sistema podem ocasionar medidas erradas da pressão. Diante do exposto, a posição correta para a calibração do transdutor que fará a leitura da PIC em relação à pressão atmosférica é na altura:

• A. Da glabela.
• B. Do meato acústico.
• C. Da linha axilar média.
• D. Do processo zigomático maxilar.

A administração de fármacos e soluções por cateteres, sondas e seringas é prática de enfermagem comum, que pode ser desenvolvida em ambientes de atendimento à saúde. A infusão de soluções em vias erradas, como soluções que deveriam ser administradas em sondas enterais serem realizadas em cateteres intravenosos, em razão da possibilidade de conexão errada, é um evento frequente, porém pouco documentado, que pode causar graves consequências e até a morte do paciente. Com base nessas informações, no que tange à assistência de enfermagem na infusão de soluções e medicamentos parenterais, assinale a alternativa que apresenta a medida a ser adotada.

• A. Preferir a utilização de injetores laterais nos sistemas arteriais, venosos, peridurais e intratecais, por medidas de segurança e prevenção de infecções.
• B. Realizar a desinfecção das conexões de cateteres com solução antisséptica alcoólica e gaze por três vezes, com movimentos circulares, antes de desconectar os sistemas.
• C. Utilizar somente equipes de cor azul para infusão de hemocomponentes.
• D. Não estimular o paciente e os familiares dele a participarem da confirmação dos medicamentos e das soluções que serão administrados, para não causar insegurança nos profissionais de enfermagem.
• E. Orientar pacientes e familiares a manusearem os dispositivos de forma correta, a fim de se evitarem desconexões ou conexões incorretas.