Questões de Enfermagem do ano 2008

              Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

A classificação operacional do paciente, para fins de tratamento quimioterápico, aponta para um quadro paucibacilar.

• C. Certo
• E. Errado

              Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

A forma clínica mais provável é a indeterminada.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes hipertensos que são acompanhados no ambulatório médico necessitam ser periodicamente avaliados e receber orientações quanto a prevenção, detecção e controle da doença. Acerca desse tema, julgue os itens de 77 a 79.

A detecção de pacientes com a síndrome do avental branco é particularmente importante ao se realizar a coleta de dados, a fim de não se rotular erroneamente um paciente como hipertenso. O uso da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) tem-se mostrado um método valioso nesses casos.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes hipertensos que são acompanhados no ambulatório médico necessitam ser periodicamente avaliados e receber orientações quanto a prevenção, detecção e controle da doença. Acerca desse tema, julgue os itens de 77 a 79.

O acompanhamento deve incluir o controle do tabagismo, da obesidade, do sedentarismo, do consumo de sal e de bebidas alcoólicas e o estímulo a uma alimentação saudável, além do acompanhamento de pacientes com esses problemas por uma equipe multidisciplinar.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a concepção ontológica, o aparecimento da doença relaciona-se a fator externo, com existência independente, capaz de penetrar no organismo sadio e provocar reações e lesões fisiopatológicas. Fundamenta-se na existência de um único fator responsável pelo aparecimento da doença, denominado unicausalidade. A concepção dinâmica procura explicar o aparecimento da doença a partir do desequilíbrio entre o organismo e o ambiente. Essa concepção admite que esse desequilíbrio pode ser atribuído à multicausalidade, ou seja, a vários fatores ou causas que estejam associados. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo.

No período de adaptação à doença crônica, considerando-se que é um período contínuo, surgem inúmeras necessidades. Nesse caso, é suficiente que as equipes de enfermagem e de médicos se mantenham em interação permanente para administrar a terapêutica e as orientações mais apropriadas a cada tipo de paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Quando não controladas, as disfunções circulatórias podem gerar complicações e se transformar nas principais causas de morte. A história familiar, a idade, o sexo e a raça, associados a fatores de risco relacionados ao estilo de vida das pessoas, podem propiciar o aparecimento das doenças denominadas crônicodegenerativas. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

As ações de educação em saúde ao paciente portador de hipertensão arterial devem incluir seus familiares e devem dar orientações quanto à importância da mudança de hábitos de vida, de modo que se possa controlar os fatores de risco modificáveis, como estresse, hiperglicemia, colesterol alto, sedentarismo, obesidade, consumo excessivo de sal, álcool, fumo e drogas ilícitas.

• C. Certo
• E. Errado

A diabetes melito (DM) é uma doença metabólica de natureza genética que, devido a uma carência parcial ou total de insulina, compromete o metabolismo dos hidratos de carbono, das proteínas, dos lipídios, da água e dos eletrólitos. Julgue os itens de 75 a 81, relacionados aos fatores desencadeantes, sinais e sintomas dessa doença, ao tratamento e à assistência de enfermagem devidos ao paciente que a apresente.

Os principais fatores desencadeantes da DM são: obesidade, estresse, vida sedentária, gravidez, viroses e(ou) infecções, ingestão excessiva de carboidratos, medicamentos e distúrbios endócrinos.

• C. Certo
• E. Errado

A diabetes melito (DM) é uma doença metabólica de natureza genética que, devido a uma carência parcial ou total de insulina, compromete o metabolismo dos hidratos de carbono, das proteínas, dos lipídios, da água e dos eletrólitos. Julgue os itens de 75 a 81, relacionados aos fatores desencadeantes, sinais e sintomas dessa doença, ao tratamento e à assistência de enfermagem devidos ao paciente que a apresente.

O paciente diabético deve adotar uma dieta livre, com três refeições diárias, desde que faça uso de adoçante artificial.

• E. Errado
• C. Certo

As doenças infecciosas e parasitárias podem estar relacionadas ao trabalho. O técnico de enfermagem do trabalho deve conhecer a etiologia, o modo de transmissão, as atividades laborais de maior risco, assim como as medidas adotadas no controle dessas doenças. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

Tuberculose é uma doença de notificação compulsória; as medidas específicas de controle são: controle do comunicante, vacinação com BCG, quimioprofilaxia e educação para a saúde.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças infecciosas e parasitárias podem estar relacionadas ao trabalho. O técnico de enfermagem do trabalho deve conhecer a etiologia, o modo de transmissão, as atividades laborais de maior risco, assim como as medidas adotadas no controle dessas doenças. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

Tétano relacionado ao trabalho ocorre em trabalhadores que exercem atividades em contato direto com água ou solo contaminados ou em locais com dejetos de animais portadores de germe.

• C. Certo
• E. Errado