Questões de Enfermagem do ano 2009

A trombocitopenia é a causa mais comum de hemorragia, podendo resultar da reduzida produção plaquetária pela medula óssea ou da elevada destruição periférica. A medicação responsável por um importante distúrbio funcional plaquetário impedindo sua agregação normal chama-se

• A.

  marevan.

• B.

  estreptoquinase.

• C.

  vitamina K.

• D.

  aspirina

• E. albumina

Assinale a opção correta acerca dos cuidados de higiene e da profilaxia de doenças.

• A.

  Diferentes métodos de higiene corporal podem ser adotados, dependendo das condições clínicas e das capacidades que o paciente apresenta. Assim, um paciente que recusa o banho no chuveiro, alegando estar deprimido, deve ser incentivado a tomar seu banho no leito.

• B.

  Durante o banho de um paciente no leito, para atender aos princípios de assepsia, primeiro lavam-se as áreas mais limpas para depois se lavar as mais sujas, utilizando-se várias compressas de banho para diferentes regiões do corpo.

• C.

  O cuidado perineal feminino, durante o banho no leito, envolve a limpeza na seguinte sequência: parte superior interna das coxas, grandes lábios, ânus, nádegas, pregas entre os grandes e os pequenos lábios.

• D.

  A lavagem dos membros inferiores deve ser feita com movimentos curtos e suaves, no sentido da coxa em direção aos pés.

• E.

  Para o banho no leito, é necessário o uso de compressas de banho e é dispensável o uso das luvas de procedimento.

Texto para as questões de 42 a 46

                Uma mulher com 62 anos de idade e diagnóstico de síndrome nefrótica apresentou há um mês início gradual de edema, sem associação com horário, pior nos membros inferiores, evoluindo para a anasarca. Refere, ainda, piora do caráter espumoso, já existente, da urina, sem aumento do débito urinário. Relata, também, piora da ingestão alimentar, com quadros de náuseas pós-prandiais e astenia, e que não houve mudanças no hábito intestinal; refere ganho de peso e nega uso irregular dos medicamentos. O exame físico indica abdome globoso, com sinais de ascite, fígado e baço impalpáveis. Edema importante nos membros inferiores e superiores e nas regiões periorbitária, e facial. Pressão arterial de 145 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto, frequência respiratória de 18 incursões por minuto, temperatura de 36,2 ºC, peso corporal de 76,8 kg e altura de 1,65 m. Faz uso regular de medicamentos: furosemida 20 mg (uso intravenoso), prednisona 40 mg, losartan 50 mg, espironolactona 25 mg, omeprazol 20 mg (uso intravenoso) e enalapril 10 mg uma vez ao dia.

Com relação aos cuidados de enfermagem a essa paciente, deve-se

I realizar o controle hídrico rigoroso, medir e anotar a ingestão oral de líquidos e a infusão por via venosa.

II controlar a dirurese, anotar e medir todo volume urinário, indicando as características da urina.

III pesar a paciente diariamente e anotar o peso.

IV controlar e anotar os sinais vitais.

V orientar o repouso absoluto no leito em posição de Fowler.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Texto para as questões de 42 a 46

                Uma mulher com 62 anos de idade e diagnóstico de síndrome nefrótica apresentou há um mês início gradual de edema, sem associação com horário, pior nos membros inferiores, evoluindo para a anasarca. Refere, ainda, piora do caráter espumoso, já existente, da urina, sem aumento do débito urinário. Relata, também, piora da ingestão alimentar, com quadros de náuseas pós-prandiais e astenia, e que não houve mudanças no hábito intestinal; refere ganho de peso e nega uso irregular dos medicamentos. O exame físico indica abdome globoso, com sinais de ascite, fígado e baço impalpáveis. Edema importante nos membros inferiores e superiores e nas regiões periorbitária, e facial. Pressão arterial de 145 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto, frequência respiratória de 18 incursões por minuto, temperatura de 36,2 ºC, peso corporal de 76,8 kg e altura de 1,65 m. Faz uso regular de medicamentos: furosemida 20 mg (uso intravenoso), prednisona 40 mg, losartan 50 mg, espironolactona 25 mg, omeprazol 20 mg (uso intravenoso) e enalapril 10 mg uma vez ao dia.

Com relação aos aspectos ligados à fisiologia e à anatomia humanas envolvidos no caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  No exame físico realizado, o fígado aparenta normalidade. A filtração e a armazenagem de sangue, o metabolismo de diversos produtos e a formação de fatores de coagulação são algumas das funções hepáticas.

• B.

  O problema renal da paciente indica que o rim deixou de realizar sua função primordial de produção de proteínas plasmáticas, como a albumina, o que levou ao edema.

• C.

  Para realizar o exame físico do fígado e do baço, o examinador buscou, respectivamente, as regiões dos quadrantes abdominais inferior direito e superior esquerdo.

• D.

  A doença em questão é a expressão do acometimento do glomérulo, que representa a unidade funcional do rim, localizado na porção da medula renal e no qual o sangue é filtrado.

• E.

  Pela descrição do exame físico, o baço está anormal, pois, por ser o maior dos órgãos linfóides, deveria ser percebido pela parede abdominal.

Acerca da nutrição parenteral, uma forma de suporte nutricional, assinale a opção correta.

• A.

  Na nutrição parenteral, os nutrientes são fornecidos por meio do trato gastrointestinal, por intermédio de sondas, a partir de fórmulas especiais. Os benefícios incluem a praticidade para uso domiciliar e a manutenção da estrutura e da função intestinais.

• B.

  Após avaliação adequada das necessidades nutricionais, é instalado um cateter especial em uma artéria central do paciente, que receberá a alimentação parenteral por meio de infusões intermitentes.

• C.

  Mediante cateter venoso central, poderão ser administradas soluções hipertônicas de glicose em combinação com aminoácidos, eletrólitos, vitaminas e minerais. Sua administração segura depende da avaliação das necessidades nutricionais e da monitoração cuidadosa do paciente.

• D.

  O paciente incapaz de digerir ou absorver a nutrição pelo trato gastrointestinal é beneficiado por essa forma de nutrição, em que são administradas soluções de glicose acima de 10% por meio de uma veia periférica ou central com baixo risco de complicações.

• E.

  A velocidade da infusão deve ser mantida constante, preferencialmente sob gotejamento. O equipo deve ser instalado diretamente na sonda de Levine e o paciente deve ser colocado em posição de Fowler. Após a introdução da dieta parenteral, a sonda deve ser lavada para se evitarem obstruções.

             Uma mulher com 28 anos de idade, que trabalha no setor administrativo de uma clínica particular como digitadora, procurou o serviço médico ambulatorial com queixas de dores nas mãos e nos punhos. Refere que iniciou o trabalho de digitadora há dois anos e que, progressivamente, percebeu formigamento nas pontas dos dedos acompanhado de dores, inicialmente no braço direito e depois no esquerdo. Diz que trabalha três horas seguidas, pois é a única funcionária encarregada de digitar os laudos de exames e que a doença tem afetado suas atividades pessoais do dia-a-dia, como vestir-se ou arrumar-se. No exame físico, a paciente tinha índice de massa corporal dentro da normalidade, pele íntegra, turgor presente. Sinais vitais: PA 120 mmHg × 80 mmHg, 98 batimentos cardíacos por minuto, 22 movimentos respiratórios por minuto e temperatura corporal de 36,4 ºC. Abdome plano e indolor à palpação. Ausência de lesão de pele nos membros superiores e inferiores. Tem dificuldade de movimentação para abrir e fechar as mãos e para segurar um objeto. Apresenta edema discreto nos membros superiores e relata ausência de doenças crônicas ou sistêmicas, com membros inferiores sem anormalidades. O diagnóstico médico foi de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT).

Considerando a situação clínica apresentada e os cuidados de enfermagem nessa situação, assinale a opção correta.

• A.

  Trata-se de uma doença decorrente do esforço repetitivo que não tem cura, e o cuidado está relacionado às orientações para uso regular de calor nas articulações.

• B.

  É importante dar suporte emocional à paciente, orientá-la quanto à necessidade de afastar-se das atividades laborais e, em casa, realizar atividades de distração, como trabalhos manuais intensos, a fim de manter os músculos e as articulações em bom funcionamento.

• C.

  Deve-se orientar a utilização de gelo para melhorar a dor, com aplicação de bolsas por um período de, pelo menos, 30 minutos, e iniciar de imediato exercícios de alongamento e fortalecimento muscular.

• D.

  Deve-se explicar à paciente que ela deve aguardar a fisioterapia especializada e buscar atendimento em setor de emergência caso a dor piore.

• E.

  Deve-se orientar a paciente quanto ao uso dos medicamentos prescritos para alívio da dor, incentivar a realização da fisioterapia domiciliar, explicar a importância das pausas durante o período de trabalho e estimular a continuidade da assistência.

Uma mulher de 33 anos de idade e com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico internou-se com problemas de recidiva da doença. Apresenta fadiga, artralgia, lesões mucocutâneas, alopecia e febre. No âmbito das manifestações gastrintestinais, há queixas de dificuldades de deglutição. Está com dificuldades de dormir e refere labilidade emocional. Diz estar triste com as mudanças no corpo e teme que seu namorado a abandone por isso.  

No caso clínico clínico acima apresentado, deve-se

I administrar os medicamentos prescritos para aliviar a dor e para tratar as manifestações clínicas, devendo ser usados os anti-inflamatórios, corticosteroides e antimaláricos.

II permitir banhos de sol diários para melhora das lesões cutâneas e da alopecia.

III verificar os sinais vitais, com atenção especial à temperatura.

IV fornecer oportunidades para a paciente verbalizar os sentimentos.

V proporcionar interação com outros pacientes que enfrentem dificuldades semelhantes, a fim de compartilhar as dificuldades e obter apoio.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Um cliente submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, há 3 meses, apresenta dor precordial, dispnéia e náuseas. Nessa situação, os cuidados pertinentes são:

• A.

  manter decúbito lateral, administrar antiemético e oferecer líquidos gelados.

• B.

  administrar vasoconstritor coronariano, preparar material de entubação e encaminhar para cateterismo percutâneo.

• C.

  manter repouso, administrar vasodilatador coronariano e instalar oxigenoterapia.

• D.

  administrar analgésico e anti-inflamatório, realizar teste cicloergométrico e jejum.

• E.

  manter decúbito lateral, administrar diurético e vasoconstritor coronariano.

Os cinco sinais vitais incluem pressão arterial, pulso, respiração, temperatura e

• A.

  pressão venosa central.

• B.

  oximetria de pulso.

• C.

  débito cardíaco.

• D.

  ritmo cardíaco.

• E.

  dor.

A utilização de sonda de Foley de três vias na sondagem vesical de demora é realizada com o intuito de promover, especificamente,

• A.

  o esvaziamento vesical.

• B.

  o controle de débito urinário.

• C.

  a irrigação vesical.

• D.

  a prevenção de êmbolos.

• E.

  o controle de incontinência urinária.