Questões de Enfermagem do ano 2014

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idadem, com diagnóstico médico de insuficiência renal crônica, está hospitalizada há três dias, em razão de anasarca, náuseas e confusão mental. Sabe-se que, durante a terapia de substituição renal, utilizam-se anticoagulantes no circuito extracorpóreo.

Considerando esse caso hipotético, qual deve ser a prescrição de enfermagem a ser adotada?

• A. Monitorar sangramentos em acessos e mucosas somente durante a terapia dialítica.
• B. Monitorar e registrar presença de hematomas.
• C. Realizar coleta de exames laboratoriais específicos (TAP, TTPA e PTH).
• D. Monitorar queda na pressão arterial somente após a terapia.
• E. Monitorar coloração da pele, pois isso está correlacionado com a anasarca.

A diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) é um método dialítico que remove solutos acumulados (ureia, creatinina, potássio, fosfato e água). O transporte desses solutos se dá através do(a)

• A. rim.
• B. glomérulo.
• C. cálice renal.
• D. peritônio.
• E. membrana celulósica.

Em relação a esse contexto, assinale a alternativa correta sobre o cuidado da enfermagem no pós-operatório.

• A. Incentivar deambulação e atividade física precoce.
• B. Instituir isolamento reverso para prevenir infecção.
• C. Identificar mediante exames laboratoriais e de imagem para análise hepática (ureia, creatinina, sódio e potássio).
• D. Administrar e avaliar terapia imunossupressora, pois o uso torna a rejeição irreversível.
• E. Somente no intraoperatório há risco de rejeição, pois no pós-operatório ele recebe imunossupressor.

Quando o rim entra em falência, podem ocorrer distúrbios e intercorrências de menores a maiores repercussões. O enfermeiro assistencial deverá reconhecer e orientar a equipe de enfermagem em relação aos sinais e sintomas oriundos da insuficiência renal, que é(são)

• A. arritmias e depleção de volume.
• B. alteração na creatinina.
• C. diátese hemorrágica e alteração TGO e TGP.
• D. anemia hemolítica.
• E. asterixis.

A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome clínica na qual ocorre uma perda súbita e quase completa da função renal durante um período de horas a dias, com falha para excretar produtos residuais e nitrogenados. Acerca dos achados no paciente com IRA pré-renal, assinale a alternativa correta.

• A. Oligúria e poliúria estão sempre presentes.
• B. Pode progredir para insuficiência renal crônica, acidente vascular cerebral, uremia e morte.
• C. Aumento dos níveis de hemoglobina, hematócrito e bicarbonato.
• D. Pacientes que relatam uso de aminoglicosídeos podem desenvolver IRA como efeito colateral.
• E. Na maioria dos casos, apresentam poliúria.

As infecções constituem a segunda causa de óbito em pacientes renais crônicos em diálise e a primeira causa de internação. Isso ocorre pelo fato de o paciente ser submetido a procedimentos invasivos e à disfunção imunológica. As infecções mais comuns, nos pacientes renais crônicos em uso de diálise, ocorrem pelos vírus da

• A. imunodeficiência adquirida e da tuberculose.
• B. hepatite A e da hepatite C.
• C. hepatite B e da hepatite C.
• D. H1N1 e da hepatite A.
• E. influenza e da hepatite B.

O procedimento hemodialítico apresenta complicações potenciais e o enfermeiro deve estar apto a intervir em tais situações. Assim, o papel do enfermeiro é essencial para o monitoramento, a detecção e a intervenção em complicações. As complicações embasadas no exame físico, que são mais comuns nesse tipo de paciente, são

• A. hiponatremia e hipernatremia.
• B. aumento de TGO e de TGP.
• C. cefaleia, hipoxemia e prurido.
• D. dor torácica, acidose metabólica e lombar.
• E. cãibras musculares, náuseas e vômitos.

A medicação em pacientes renais crônicos é importante para combater os efeitos colaterais e as complicações da hemodiálise. Em relação a esse fato, qual medicação é melhor aproveitada pelo paciente renal crônico em hemodiálise?

• A. Vancomicina e teicoplamida.
• B. Doses altas de sulfonamidas.
• C. Oxacilina e ampicilina.
• D. Pentamidina.
• E. Vancomicina e aminoglicosídeos.

No relatório de um enfermeiro, consta que um paciente, que será submetido mais uma vez a hemodiálise, recebeu reposição de potássio. Ao rever o prontuário, o chefe da enfermagem constata que o paciente apresentou consistentemente hipocalemia e recebeu múltiplas reposições de potássio diariamente.

Considerando essa situação hipotética, a condição mais provável para a hipocalemia persistente é a

• A. abertura da sonda nasogástrica.
• B. administração de espirolactona.
• C. hemodiálise e acidose.
• D. constipação.
• E. hemorragia digestiva.

Sobre os fatores de risco e a segurança do trabalhador de enfermagem, assinale a alternativa correta.

• A. As atividades insalubres são imprescindíveis, pois podem provocar efeitos adversos à saúde do profissional.
• B. A fórmula ideal para a vida humana consiste em manter em equilíbrio os componentes biológicos e psíquicos da personalidade e os fatores sociais e do ambiente. Quando o desequilíbrio persiste, o trabalhador conserva o próprio estado de saúde e mantém uma sensação de bem-estar.
• C. O excesso da jornada de trabalho não causa alterações no ritmo biológico do trabalhador, tais como fadiga e desequilíbrio nutricional.
• D. Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos, provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira com sistema de abertura sem contato manual.
• E. Os trabalhadores devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas nas respectivas atividades laborais.