Questões de Enfermagem do ano 2017

As precauções-padrão são indicadas para reduzir o risco de transmissão de micro-organismos.

A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.

• A. Devem ser adotadas quando houver risco de contato com sangue, líquidos corporais, secreções e excreções em mucosas ou pele não íntegra, constituindo-se em recomendações de higienização das mãos e uso de luvas para o contato com pacientes.
• B. Representam um conjunto de medidas que devem ser aplicadas no atendimento a todos os pacientes, independentemente do seu estado presumível de infecção, e na manipulação de equipamentos e artigos contaminados.
• C. São medidas que devem ser adotadas por todos os profissionais de saúde no cuidado à pacientes com suspeita de algum tipo de infecção ou doença infectocontagiosa.
• D. São aplicadas no cuidado a todos os pacientes, independentemente de seu diagnóstico de infecção, e devem ser utilizados os equipamentos de proteção individual como luvas, avental, máscara e óculos.

São medidas de prevenção para infecção do sítio cirúrgico, EXCETO:

• A. Realizar a tricotomia da área a ser operada considerando uma ampla extensão, em virtude de outras incisões que venham a ser necessárias após o início do ato operatório.
• B. Indicar ao paciente banho com um agente antisséptico na noite anterior à cirurgia.
• C. Manutenção da temperatura (de 35,5 ºC ou mais) durante o período perioperatório.
• D. Controlar adequadamente os níveis séricos de glicose no sangue em todos os pacientes diabéticos.

A pneumonia relacionada à assistência à saúde é definida como aquela que ocorre a partir de 48 horas da admissão do paciente e é responsável por cerca de 10 a 15% do total das infecções adquiridas no hospital.

Tendo em vista a importância epidemiológica e a fisiopatologia da pneumonia relacionada à assistência à saúde, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A maioria das pneumonias hospitalares está associada à ventilação mecânica, cuja mortalidade global varia de 20 a 60%, refletindo em grande parte a severidade da doença de base dos pacientes.
• B. As pneumonias hospitalares geralmente são de origem aspirativa, sendo a principal fonte as secreções das vias áreas superiores do próprio paciente.
• C. São considerados fatores de risco modificáveis: administração de antimicrobianos, presença de doença pulmonar crônica e extremos de idade.
• D. A etiologia das pneumonias hospitalares varia de acordo com o perfil de pacientes, e as bactérias mais prevalentes são os bastonetes Gram negativos.

Estima-se que cerca de 60% das bacteremias nosocomiais sejam associadas a algum dispositivo intravascular. Entre os mais frequentes fatores de risco para infecção primária da corrente sanguínea (IPCS), pode-se destacar o uso de cateteres vasculares centrais.

Analise as seguintes afirmativas concernentes a IPCS e assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A principal via de contaminação nos cateteres de curta duração é a extraluminal.
• B. Precauções de barreira máxima para inserção do cateter, como a higiene das mãos, uso de gorro, máscara, avental, luvas e campos estéreis, são indicados para prevenção da IPCS.
• C. A formação de biofilme no cateter é considerado um importante fator na patogenicidade da IPCS e pode ser prevenida com profilaxia antimicrobiana.
• D. Toda manipulação do cateter deve ser precedida de higiene das mãos e desinfecção das conexões com álcool a 70%.

São medidas de prevenção para IPCS (infecção primária da corrente sanguínea) relacionadas à inserção do cateter venoso central em adultos, EXCETO:

• A. Higienizar as mãos com água e sabonete líquido associado a antisséptico ou preparação alcoólica para as mãos.
• B. Cateteres inseridos em situação de emergência e sem a utilização de barreira máxima devem ser trocados para outro sítio assim que possível, não ultrapassando 48 horas.
• C. Preferir punção em veia femoral à veia subclávia e jugular.
• D. A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras.

Na condução de um acidente com exposição a material biológico, o exame laboratorial do paciente-fonte mostrou o seguinte perfil sorológico para hepatite B: AgHBs (+); anti-HBc IgM (+); anti-HBc IgG (–); Anti-HBs (–).

Em relação ao perfil encontrado, é correto afirmar que o indivíduo:

• A. está imune para hepatite B.
• B. está em fase de recuperação da hepatite B.
• C. teve contato com o vírus da hepatite B.
• D. está na fase aguda da hepatite B.

As exposições ocupacionais a materiais biológicos potencialmente contaminados constituem um sério risco aos profissionais de saúde em seus locais de trabalho. Os ferimentos com agulhas e material perfurocortantes são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de 20 tipos de patógenos diferentes.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta pós-acidente perfurocortante, com exposição a material biológico de fonte conhecida.

• A. Lavar o local com água e sabão. Realizar testes no paciente-fonte: teste rápido para HIV, HBsAg, Anti-HBc e Anti-HCV; no profissional acidentado, realizar: teste convencional para HIV, HBsAg, Anti-HBs e Anti-HCV. As profilaxias pós-exposição dependerão dos resultados dos testes sorológicos do paciente fonte para hepatite B e HIV.
• B. Lavar o local com água e sabão e aplicar álcool. Por se tratar de acidente com exposição a material biológico de risco, iniciar imediatamente a profilaxia pós-exposição para hepatite B e HIV, além de orientar o profissional acidentado quanto ao acompanhamento sorológico durante 6 meses.
• C. Lavar o local com clorexidina degermante. Realizar testes no paciente-fonte: teste rápido para HIV, HBsAg e Anti-HCV; no profissional acidentado, se o esquema para hepatite B estiver completo, fazer o reforço da vacina e iniciar em até 24 horas antirretrovirais, dependendo da condição clínica do paciente-fonte.
• D. Lavar o local com água e sabão. Realizar testes no paciente-fonte: teste rápido para HIV, HBsAg e Anti-HCV; no profissional acidentado, realizar: teste convencional para HIV, HBsAg e Anti-HCV. As profilaxias pós-exposição dependerão dos resultados dos testes sorológicos do profissional acidentado para hepatite B e HIV.

Em relação aos conceitos utilizados na epidemiologia aplicada ao controle de infecções, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I.

COLUNA I

1. Endemia

2. Epidemia

3. Surto

4. Pandemia

COLUNA II

( ) Ocorrência de um evento / doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo, por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações.

( ) Evento / doença espacialmente localizado, habitualmente presente entre os membros de uma população e cujos níveis de incidência se situem sistematicamente nos limites estabelecidos para uma população e época determinada.

( ) Ocorrência de um evento / doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo.

( ) Ocorrência de um evento / doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo, restrito a um espaço delimitado.

Assinale a sequência CORRETA.

• A. 2 3 1 4
• B. 34 3 1
• C. 4 1 2 3
• D. 1 3 4 2

Analise os itens a seguir em relação às infecções no binômio.

I. As principais formas de contaminação ou infecção do recém-nascido (RN) são intraútero, por via transplancentária e via ascendente; e após o nascimento, por meio do contato direto, contato indireto, fluidos contaminados e vias respiratórias.

II. O diagnóstico das infecções no RN muitas vezes é difícil, uma vez que as manifestações clínicas são inespecíficas e podem ser confundidas com outras doenças próprias dessa faixa etária.

III. As infecções neonatais podem se manifestar por um ou mais dos seguintes sinais: deteriorização do estado geral, hipotermia ou hipertermia, hiperglicemia, apneia, resíduo alimentar, insuficiência respiratória, choque e sangramento.

IV. A infecção puerperal pode ocorrer até 28 dias após o parto ou aborto. O primeiro sintoma costuma ser febre ≥ 38 ºC, e pode ter como foco a ferida cirúrgica (cesariana, episiotomia), ITU e mastite.

V. Entre as medidas de prevenção e controle da infecção hospitalar, destacam-se a higienização das mãos, a assepsia dos procedimentos invasivos necessários e os cuidados com o coto umbilical, no caso do RN.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II, III, IV e V.
• B. I e III, apenas.
• C. I, II e III, apenas.
• D. II, IV e V, apenas.

Ao recomendar a lavagem das mãos todos os dias, mesmo sem saber qual a etiologia do fenômeno descrito, a autoridade municipal adotou uma medida de prevenção classificada como:

• A. Prevenção primária – promoção da saúde
• B. Prevenção primária – proteção específica
• C. Prevenção secundária – diagnóstico precoce
• D. Prevenção secundária – limitação do dano
• E. Prevenção terciária – reabilitação