Questões sobre Enfermagem em Urgência e Emergência

A respeito da escala de coma de Glasgow (ECG), assinale a opção correta.

• A.

  Em pacientes entubados, não há necessidade de avaliação da resposta verbal, sendo a pontuação da ECG obtida pela soma dos demais quesitos.

• B.

  Um paciente com abertura ocular ao comando verbal e que não emita nenhuma resposta e retire o membro ao estímulo doloroso apresentará doze pontos na ECG.

• C.

  A ECG baseia-se na quantificação de três variáveis, pontuando-se cada uma de acordo com a melhor resposta obtida durante o exame e somando-se os resultados, que podem indicar uma pontuação entre 3 e 15.

• D.

  A classificação do paciente de acordo com a ECG independe do fato de o paciente estar utilizando medicamentos.

• E.

  A resposta motora é avaliada e pontuada em cinco níveis, recebendo a menor nota o paciente que obedece aos comandos espontaneamente.

A respeito dos procedimentos a serem realizados em atendimento pré-hospitalar de um trabalhador acidentado e das situações que podem ser identificadas nesse atendimento, julgue os itens que se seguem.

Sialorreia, relaxamento de esfíncter vesical e cianose labial e de extremidades são sinais sugestivos de uma crise convulsiva do tipo tônico-clônica.

• C. Certo
• E. Errado

Intoxicações, abuso de drogas e violência sexual são temas comuns na rotina profissional na enfermagem. No que se refere a esses temas, assinale a opção correta.

• A.

  Em caso de ingestão de substâncias alcalinas ou derivadas do petróleo, a primeira conduta deve ser a indução ao vômito, para evitar a absorção de elementos tóxicos.

• B.

  Em se tratando de intoxicações por monóxido de carbono, um fator prognóstico importante é a oximetria de pulso, pois, quanto maior a intoxicação, menor será a saturação.

• C.

  Quando um agente tóxico desconhecido tiver sido ingerido ou quando for necessário identificar um antídoto para um agente tóxico conhecido, deve-se recorrer aos centros de controle de intoxicações locais.

• D.

  A presença de múltiplas lesões em diferentes estágios de cura, mesmo quando não explicadas, só pode ser investigada quando solicitada pelo próprio paciente.

• E.

  As manifestações clínicas mais comumente relacionadas a casos de negligência são traumatismos cranianos e fraturas.

No que concerne à ventilação mecânica, método utilizado para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, assinale a opção correta.

• A.

  Tratando-se de ventilação assistida, todos os movimentos ventilatórios são gerados pelo aparelho, e o paciente não é capaz de iniciar respirações adicionais.

• B.

  Volume corrente é o volume de ar que permanece nos pulmões mesmo após uma expiração forçada.

• C.

  A fração inspirada de oxigênio é a concentração de oxigênio ofertada ao paciente. Em situações de urgência/emergência devem-se reduzir os níveis desse parâmetro para prevenirem os efeitos nocivos da hipoxemia.

• D.

  O shunt pulmonar consiste na somatória do ar que permanece nas vias aéreas com o ar que preenche os alvéolos não perfundidos, conhecido como espaço morto alveolar.

• E.

  Em caso de pressão positiva expiratória final, mantém-se uma pressão intra-alveolar por todo o ciclo respiratório, com valor fisiológico, oscilando entre 3 e 5 cmH₂O.

Com relação à descrição dos tipos de choque, assinale a opção correta.

• A.

  Choque anafilático é um estado de choque circulatório que resulta em reação alérgica leve, produzindo vasoconstrição sistêmica e hipovolemia grave.

• B.

  O choque resultante do volume intravascular aumentado em decorrência da perda de líquidos é o choque hipovolêmico.

• C.

  Choque cardiogênico é aquele decorrente do comprometimento ou da falência do epicárdio.

• D.

  O choque resultante da perda do tônus parassimpático que provoca hipovolemia relativa é denominado neurogênico.

• E.

  Choque séptico é um estado resultante da infecção grave que provoca hipovolemia relativa.

Unidade de terapia intensiva neonatal é uma unidade hospitalar destinada à assistência a pacientes críticos ou graves

• A.

  selecionados por tipo de doença ou intervenção, como cardiopatias, quadros neurológicos e cirúrgicos, entre outras.

• B.

  admitidos com idade entre zero e vinte e oito dias.

• C.

  idade máxima de vinte e nove dias.

• D.

  recém-nascidos e pediátricos em uma mesma sala.

• E.

  com idade igual ou superior a dezoito anos, podendo admitir pacientes de quinze a dezessete anos de idade, se definido nas normas da instituição.

Na realização das manobras de ressuscitação cardiopulmonar em um paciente adulto internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI), a relação entre a qualidade de compressões e a quantidade de ventilações deve ser de

• A.

  trinta para três.

• B.

  trinta para duas.

• C.

  duas para quinze.

• D.

  duas para trinta.

• E.

  quinze para duas.

Um homem com quarenta e dois anos de idade foi submetido à craniotomia para clipagem de aneurisma cerebelar esquerdo. Na UTI, logo após a cirurgia, os sinais vitais do paciente estavam estáveis e ele se recuperava bem da anestesia geral. Então, repentinamente, o paciente apresentou alteração do nível de consciência, bradicardia, pressão sistólica aumentada, anisocoria e padrão respiratório Cheyne-Stokes, necessitando de ventilação mecânica. Diante da situação, foi instalada ventilação mecânica e o paciente foi mantido em jejum com SNG aberta, sonda vesical e cateter venoso central.

Considerando que as opções abaixo apresentam as intervenções que poderiam ser prescritas pelo enfermeiro da UTI, assinale a opção que corresponde à intervenção mais correta a ser indicada para o paciente em questão.

• A.

  Realizar balanço hídrico rigorosamente.

• B.

  Fechar SNG, se o paciente apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico.

• C.

  Manter o paciente em decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°.

• D.

  Proceder à aspiração endotraqueal ou nasal com pré-oxigenação e ofertar oxigênio a 50%.

• E.

  Promover aspiração endotraqueal em horários fixos.

Uma pessoa de trinta e cinco anos foi admitida na sala de emergência de um pronto-socorro após sofrer acidente automobilístico que resultou em quadro hemorrágico devido a múltiplas fraturas seguido de choque hipovolêmico. Nesse quadro clínico, de acordo com as prescrições de enfermagem, será necessário monitorar, de hora em hora,

• A.

  taquipneia, febre, poliúria, hipotensão e alteração do nível de consciência.

• B.

  dispneia, hipertensão, bradicardia, disúria e alteração do nível de consciência.

• C.

  sudorese, pele pálida e fria, hiperglicemia e diminuição do débito cardíaco.

• D.

  alteração do nível de consciência, taquicardia, taquipneia, hipotensão e pele pálida ou fria.

• E.

  hipertensão, sudorese, dispneia e diminuição do débito cardíaco.

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, recém-admitido em UTI, foi submetido a cirurgia cardíaca. Após esse procedimento, ele permaneceu sedado, com ventilação mecânica e dreno pleural. Durante a anotação de enfermagem e verificação dos sinais vitais, o técnico em enfermagem observou agitação e movimento dos membros superiores do paciente, que logo foram associados com a presença de dor na beira do leito.

Nesse quadro clínico, outras observações que estariam também associadas com a presença de dor no paciente seriam

• A.

  hipotensão arterial sistêmica e oligúria.

• B.

  alteração do débito do dreno pleural e pleurisia.

• C.

  apneia e bradicardia.

• D.

  expressão facial e sinais fisiológicos como taquicardia e hipertensão arterial sistêmica.

• E.

  secreção purulenta no curativo e hipertermia.