Questões sobre Enfermagem em Urgência e Emergência

Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódica, de grande intensidade, associada a náuseas, vômitos e perda de peso. Há seis meses, foi realizado ultrassom de rins e vias urinárias que apontou litíase, hidronefrose no rim esquerdo e nefropatia parenquimatosa no rim direito. O quadro evoluiu com piora da função renal, alterações na urinálise de 24 horas para o clearance de creatinina, e uremia. Refere último episódio de cólica nefrética há 15 dias. Nessa admissão, ela nega náuseas, vômitos, dores ou febre, e encontra-se em regular estado geral, hipocorada, hidratada, acianótica, lúcida, orientada, sem anormalidades na ausculta cardíaca e pulmonar. A frequência cardíaca avaliada foi de 80 batimentos por minuto, a frequência respiratória de 16 movimentos por minuto e a pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg. Peso corporal de 50,5kg e altura de 1,56 metros. O abdome mostra-se plano, indolor à palpação, normotenso, sem sinais de peritonite ou visceromegalias. Não há queixas gastrointestinais. Os exames laboratoriais indicaram taxas elevadas de uréia e creatinina, leucocitose e anemia. Iniciado antibioticoterapia – ceftriaxona. Com o agravamento da condição, a paciente foi submetida à hemodiálise. Instalado um cateter de duplo lúmen em veia subclávia direita. Programada realização de fístula arteriovenosa. Queixa-se de fadiga, falta de ar, dificuldades para dormir e refere estar preocupada com sua situação e a perspectiva de vir a se submeter à procedimento cirúrgico.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A fístula programada da paciente caracteriza-se por ser um acesso mais permanente e representa a introdução, por via subcutânea, de um material de enxerto biológico ou sintético que permite a anastomose da artéria e da veia, a fim de tornar viável a instalação de agulhas para a realização da hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade, internado em uma enfermaria clínica por infarto agudo do miocárdio (IAM), queixou-se de dor intensa precordial e, em seguida, perdeu a consciência. Após avaliação da equipe que o atendia, foi detectada parada cardiorrespiratória (PCR) e iniciadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Os parâmetros mais adequados utilizados para o diagnóstico clínico da PCR do paciente fundamentaram-se na ausculta cardíaca e na perda de consciência.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade, internado em uma enfermaria clínica por infarto agudo do miocárdio (IAM), queixou-se de dor intensa precordial e, em seguida, perdeu a consciência. Após avaliação da equipe que o atendia, foi detectada parada cardiorrespiratória (PCR) e iniciadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

O paciente deve ser colocado em decúbito dorsal em uma superfície rígida com as vias aéreas permeáveis. Deve-se promover a dorsoflexão da cabeça com progressão anterior da mandíbula e aspirar secreções, caso estejam presentes na orofaringe.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade, internado em uma enfermaria clínica por infarto agudo do miocárdio (IAM), queixou-se de dor intensa precordial e, em seguida, perdeu a consciência. Após avaliação da equipe que o atendia, foi detectada parada cardiorrespiratória (PCR) e iniciadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

A primeira manobra de RCP da equipe que assiste o paciente deverá ser de iniciar a massagem cardíaca externa, por se tratar de um paciente com IAM.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade, internado em uma enfermaria clínica por infarto agudo do miocárdio (IAM), queixou-se de dor intensa precordial e, em seguida, perdeu a consciência. Após avaliação da equipe que o atendia, foi detectada parada cardiorrespiratória (PCR) e iniciadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

É importante a administração de medicamentos. Enquanto o paciente não apresentar pulso, os medicamentos devem ser administrados somente por via orotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

A atenção especial aos sinais vitais foi defendida desde a antiguidade por Hipócrates como um dos mais importantes dados do exame físico. Estes sinais permitem diagnosticar doenças como hipertensão arterial, choque, sepse, febre, entre tantas outras, bem como monitorizar evolutivamente doenças em curso. Os quatro sinais vitais monitorados rotineiramente são:

• A. Pressão sanguínea, glicemia capilar, pulso e saturação de oxigênio.
• B. Pulso, temperatura, respiração e pressão sanguínea.
• C. Temperatura, pressão arterial média, diurese e respiração.
• D. Pulso, respiração, pressão sanguínea e PVC.
• E. Respiração, saturação de oxigênio, gasometria arterial e glicemia capilar.

Na prestação dos primeiros socorros a um acidentado em emergência clínica ou traumática, a observação das seguintes alterações deve ter prioridade acima de qualquer outra iniciativa, EXCETO:

• A. Falta de respiração.
• B. Falta de circulação (pulso ausente).
• C. Hemorragia abundante.
• D. Perda dos sentidos (ausência de consciência).
• E. Pressão arterial elevada.

A avaliação e o controle de hemorragias externas são fundamentais na atenção a vítimas de acidentes. Hemorragias graves não atendidas podem provocar choque e levar o acidentado à morte. Julgue os itens a seguir, que tratam do socorro a vítimas de hemorragia. Em caso de hemorragia no braço ou na perna com fratura, deve-se elevar o membro afetado, buscando realizar concomitantemente a compressão direta.

• C. Certo
• E. Errado

No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a atenção às urgências em saúde, considerada prioritária, tem sido orientada, a partir de 2003, pela política nacional de atenção às urgências. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

O serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) e os serviços associados de salvamento e resgate, sob regulação médica de urgências, compreendem o componente préhospitalar móvel prestado por agentes comunitários de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a atenção às urgências em saúde, considerada prioritária, tem sido orientada, a partir de 2003, pela política nacional de atenção às urgências. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

Ocorre atendimento pré-hospitalar móvel secundário quando a solicitação origina-se de um serviço de saúde no qual o paciente já tenha recebido o primeiro atendimento necessário à estabilização do quadro de urgência apresentado, mas que necessite ser conduzido a outro serviço de maior complexidade para a continuidade do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado