Questões sobre Saúde Mental

Como eventos sentinelas, descritos nos textos de apoio a IV Conferência Nacional de Saúde Mental, que denotam a prática do hospício de maneira negativa e que traduzem na psiquiatria e na saúde mental uma assistência de enfermagem de má qualidade, destacam-se:

• A. uso de uniformes, comer de garfo e faca, contenção física, portas de ferro, selas fortes, medicação SOS sem avaliação médica.
• B. internação involuntária, o uso de uniformes, pacientes sedados, portas de ferro e contenção física SOS, proibição de visitas diárias.
• C. contenção física SOS, queimaduras em punhos e tornozelos por fricção e lesão de plexo braquial, abscessos de deltoide e excesso de medicação SOS.
• D. contenção física, medicação SOS, óbitos, proibição de visitas e inexistência de espaço de discussão do cuidado.
• E. omer em horários preestabelecidos, ausência de prescrição de enfermagem, ausência de discussão do projeto terapêutico, falta de supervisão clinica multiproissional.

Acerca do apoio matricial, podemos airmar, segundo Campos e Domitti (2007), que:

• A. o apoio matricial oferece apenas retaguarda assistencial às equipes de referência.
• B. o apoio matricial não pode sustentar suporte técnico-pedagógico às equipes de referência
• C. independe da construção compartilhada de diretrizes clínicas e sanitárias entre os componentes de uma equipe de referência e os especialistas que oferecem apoio matricial.
• D. as diretrizes do apoio matricial não devem prever critérios para acionar o apoio e deinir o espectro de responsabilidade tanto dos diferentes integrantes da equipe de referência quanto dos apoiadores matriciais.
• E. o apoio matricial serve de retaguarda especializada para as equipes de referência, podendo uma equipe de apoio matricial estar ligada a várias equipes de referência.

No que concerne ao nascimento da Psiquiatria e da Enfermagem Psiquiátrica no Brasil, assinale a alternativa correta:

• A. A primeira tentativa de sistematização do ensino da enfermagem brasileira foi na área psiquiátrica, o hospício era o núcleo central da prática de enfermagem após a criação da Escola Proissional de Enfermeiros, em 1890.
• B. A criação do hospício Pedro II, em 1854, assinala o marco institucional do nascimento da psiquiatria e da enfermagem psiquiátrica no Brasil.
• C. O doente mental teve sua liberdade cerceada junto a outros indivíduos ou grupos de indivíduos que, por conseguirem adaptar-se a uma nova ordem social, passaram a ser vistos como uma ameaça a esta mesma ordem.
• D. Até o inal da década de 1970, o cuidado ao doente mental continuava essencialmente restrito ao interior dos asilos e a assistência psiquiátrica brasileira revelava lentidão em tomar conhecimento das importantes transformações pelas quais passava a prática psiquiátrica na Europa e nos Estados Unidos após a Segunda Guerra Mundial.
• E. A partir de 1990, intensiicaram-se as denúncias do que passou a ser conhecido como “indústria da loucura”. As críticas mais contundentes eram relativas ao dispêndio de enormes recursos inanceiros e a característica “croniicadora” da assistência.

O enfermeiro no serviço de porta de entrada de saúde mental deverá estar atento ao registro de alterações observadas no paciente no momento da admissão, em situação de crise, sob o ponto de vista ético e legal de seu cuidado. Dentre estas destacamos:

• A. Presença de lesões corporais por má administração de medicação SOS e o paciente que chega contido.
• B. Presença de lesões corporais, ausência de familiares sugeririndo internação involuntária.
• C. Presença de lesões corporais por falta de habilidade na contenção física, excesso de sedação por medicação SOS, internação voluntária.
• D. Presença de abscessos de deltoide devido à imperícia na administração de medicação SOS e queimaduras ou outras lesões corporais devido a contenção física.
• E. Queimaduras por contenção física, sedação por medicação SOS, internação voluntária, ausência de familiares e presença de sinais de impregnação.

A Reforma Psiquiátrica propõe a substituição da Atenção Hospitalar Especializada por serviços comunitários. Para que isto ocorra, dependemos de reformulação por parte da gestão de saúde mental a nível nacional, estadual e municipal, garantindo assistência 24 horas para os momentos de crise. Assim, o atendimento à crise nas situações de emergência psiquiátrica está assegurado:

• A. em unidades básicas e CAPS I
• B. em CAPS II e pronto socorro especializado
• C. em rede de urgência e emergência e CAPS II
• D. em prontos socorros especializados e CAPS III
• E. em prontos socorros gerais e em CAPS III

R.S.T, 35 anos, está internada na enfermaria feminina do Instituto de Psiquiatria e faz uso de Carbonato de Lítio por conta de seu diagnóstico. Sabendo dos efeitos indesejáveis e tóxicos deste psicofármaco, a enfermeira deverá incluir no cuidado a esta paciente:

• A. Aferir os sinais vitais regularmente, observar queixas de eventos gastrointestinais (diarreia/ vômitos), observar e registrar presença de edemas, observar níveis de litemia, observar e registrar presença de tremores grosseiros.
• B. Aferir a pressão arterial regularmente, observar queixas de cefaleia e anorexia, registrar queixas de insônia, observar e registrar presença de sangue nas fezes ou na urina, observar e registrar acatisia. Aferir os sinais vitais regularmente, observar e registrar e presença de acatisia, registrar presença de tremores grosseiros, observar presença de sangue nas fezes, observar sinais de impregnação como ataxia.
• C. Aferir os sinais vitais de 2/2 horas, observar presença de acatisia, observar sinais de diarreia, observar presença ardência urinária acompanhada de sangramento, observar e registrar aparecimento de fotosensibilidade.
• D. Aferir os sinais vitais regularmente, observar e registrar presença de eventos gastrointestinais (diarreia/vômitos), observar e registrar sinais de hematêmese, observar e registrar presença de insônia.

Em uma enfermaria psiquiátrica, com relação à contenção física, podemos airmar:

• A. O paciente contido deve ser reavaliado em curto intervalo de tempo (inferior a uma hora). A contenção deve ser considerado o último recurso, e o paciente não poderá ser contido em local isolado.
• B. A contenção deverá ser realizada com o objetivo de não permitir que o paciente desenvolva sua crise. Este paciente deverá ser isolado dos demais pacientes.
• C. O paciente deverá ser contido pela equipe de segurança local que possui habilidade para tal procedimento.
• D. O paciente deverá ser contido sempre que se mostrar inadequado às normas do serviço, principalmente nos casos de agitação psicomotora.
• E. O paciente contido deverá ser mantido em jejum enquanto perdurar a necessidade de contenção com o objetivo de se evitar broncoaspiração.

R. é enfermeira da ala masculina do Instituto de Psiquiatria há 12 anos. Hoje saiu da reunião de supervisão clínica incomodada, pois durante a apresentação de um dos casos outro membro da equipe disse não saber como contar com a enfermagem, pois entendia que o papel da equipe de enfermagem era de vigiar, administrar remédio e manter o paciente limpo. R. não teve como responder porque na verdade ela própria icou em dúvida do real papel do enfermeiro na assistência à crise. Mediante ao relato podemos airmar:

• A. a enfermagem deve estar orientada pelo saber médico que se coloca como organizador da assistência à crise.
• B. a enfermagem, além de medicar, vigiar e higienizar o paciente, tem papel fundamental no auxílio aos demais membros da equipe multiproissional.
• C. a enfermagem deverá estar sempre pronta a produzir seu cuidado com o corpo do paciente, sua parte no que chamamos de cuidado humanizado.
• D. a enfermagem tem seu cuidado especíico em casos de crise, devendo fornecer dados sobre o caso para compor o saber do outro proissional envolvido.
• E. a enfermagem tem papel fundamental no processo de crise e desospitalização, destacando a relação interpessoal como principal ferramenta orientadora de seu cuidado.

T.R., 36 anos, está internada na enfermaria feminina do IPUB/UFRJ, há 30 dias, sempre diz que é Diretora do Hospital, mantém quadro de agitação psicomotora, fala rápida e prejuízos na memória (esquece algumas situações). Ao encontrar com uma enfermeira recém-chegada do concurso da UFRJ, T.R. diz que a enfermeira a está perseguindo e que ela deve se afastar, pois ela tem algum acordo com o Diabo para dominar sua mente. A enfermeira, preocupada com sua avaliação de estágio probatório, concorda com T.R. e sempre que está no plantão, sem justiicar, deixa de prestar cuidados a T.R. Com relação à situação apresentada, podemos airmar:

• A. a enfermeira agiu de forma acertada, pois entendia que, uma vez que a paciente a colocava como o Diabo, ela estava em risco de agressão física. O melhor a fazer era se afastar.
• B. a enfermeira deverá proceder de maneira que não leve a paciente ao descuidado e deverá informar à equipe multiproissional. Concordar com a paciente não é a questão e sim entender o seu sofrimento psíquico.
• C. a enfermeira está totalmente errada, o procedimento correto seria concordar com a paciente e aproveitar seu estado psíquico para facilitar seu cuidado.
• D. D) a enfermeira deve pedir ao serviço social que chame a família para conversar sobre a situação, a im de se proteger.
• E. para administrar medicação SOS.

São efeitos de impregnação por antipsicóticos:

• A. acatisia, diarreia, vômitos, aumento da litemia;
• B. agitação motora, aumento da litemia, diarreia e tosse seca
• C. acatisia, discinesia, crises oculógiras, distonia aguda
• D. acatisia, ganho de peso, fragilidade das unhas e perda de dentes
• E. distonia, perda de peso, fuga de ideias, discurso prolixo