Questões sobre Urgência e emergência
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Um paciente de 30 anos de idade, fumante há 10 anos, com peso de 120 kg, chegou a uma unidade básica de saúde (UBS) com queixa de cefaleia na região da nuca. Ao se verificar a pressão arterial dele, essa medida correspondeu a 168 mmHg x 135 mmHg. O paciente informou também que não faz nenhum controle da própria saúde.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Albuminúria > 30 mg/24 horas ou relação albuminúria creatininúria (RAC) > 30 mg/g, bem como hematúria de origem glomerular, definida pela presença de cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário no exame de urina (EAS), são indicados como marcadores de dano renal parenquimatoso.
Choques são situações graves, caracterizados por uma insuficiência circulatória aguda, levando a um risco de vida iminente. Qual das alternativas abaixo está CORRETA em relação à classificação de choques na urgência e emergência?
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A) Choque cardiogênico é o mesmo que acidente vascular e acontece na carotídea após traumatismos por arma de fogo ou arma branca.
B) Choque neurogênico ocorre pela incapacidade do coração bombear sangue para os tecidos corporais principalmente no miocárdio, levando ao infarto agudo do miocárdio.
C) Choque hipovolêmico ocorre devido à infecção grave com infarto agudo do miocárdio.
D) Choque séptico ocorre devido à infecção grave, geralmente após procedimentos cirúrgicos ou traumatismos, caracterizando uma falência no fluxo sanguíneo, cujos agentes mais comuns são bactérias gram-negativas.
E) Choque anafilático acontece após infecção bacteriana, quando há uma grave infecção após um grande traumatismo.
Leia o caso clínico e marque a resposta CORRETA no que se refere aos tipos de choque:
Paciente em setor de internação há três dias com diagnóstico de infecção de trato urinário, recebendo medicação antibiótica em acesso venoso periférico, solicita atendimento da enfermagem com queixa de calafrio, náuseas e mal estar geral. Observa-se palidez facial e extremidades frias. A aferição dos sinais vitais demonstra hipotensão em 83/42 MMH, frequência cardíaca de 142 BPM e hipertermia em 39.4ºC.
Paciente em setor de internação há três dias com diagnóstico de infecção de trato urinário, recebendo medicação antibiótica em acesso venoso periférico, solicita atendimento da enfermagem com queixa de calafrio, náuseas e mal estar geral. Observa-se palidez facial e extremidades frias. A aferição dos sinais vitais demonstra hipotensão em 83/42 MMH, frequência cardíaca de 142 BPM e hipertermia em 39.4ºC.
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A) Os dados apresentados são indicativos de um choque neurogênico.
B) Os dados apresentados são indicativos de um choque obstrutivo - anafilático.
C) Os dados apresentados são indicativos de um choque distributivo - séptico.
D) Os dados apresentados são indicativos de um choque hipovolêmico.
Um paciente de 22 anos de idade estava dirigindo sozinho, sem cinto de segurança, em direção ao trabalho quando perdeu o controle do veículo e, assim, sofreu acidente automobilístico. O carro colidiu frontalmente contra um poste a uma velocidade de 72 km/h; o limite da via onde ocorreu o acidente era de 60 km/h.
Considerando a cinemática do trauma e os fatores envolvidos em possíveis fraturas, julgue o item a seguir.
O socorrista que atende a esse tipo de acidente deve avaliar a cena por meio da obtenção da impressão geral para avaliar a segurança da cena, analisar a causa e os resultados do incidente e fazer uma observação de familiares e expectadores.
Um paciente de 22 anos de idade estava dirigindo sozinho, sem cinto de segurança, em direção ao trabalho quando perdeu o controle do veículo e, assim, sofreu acidente automobilístico. O carro colidiu frontalmente contra um poste a uma velocidade de 72 km/h; o limite da via onde ocorreu o acidente era de 60 km/h.
Considerando a cinemática do trauma e os fatores envolvidos em possíveis fraturas, julgue o item a seguir.
Pressupondo que esse impacto foi traseiro, resultante de uma colisão com outro carro de porte semelhante, e que o veículo do paciente descrito era o veículo alvo, no ato do impacto, tudo o que estiver ligado ao chassi do carro se move para a frente, mas as partes que estão mais longes do ponto de impacto terão velocidade reduzida.
Um paciente de 22 anos de idade estava dirigindo sozinho, sem cinto de segurança, em direção ao trabalho quando perdeu o controle do veículo e, assim, sofreu acidente automobilístico. O carro colidiu frontalmente contra um poste a uma velocidade de 72 km/h; o limite da via onde ocorreu o acidente era de 60 km/h.
Considerando a cinemática do trauma e os fatores envolvidos em possíveis fraturas, julgue o item a seguir.
No caso desse paciente ter o movimento do corpo para baixo e haver choque do joelho contra o painel do carro, com ponto de impacto na tíbia, o fêmur permanece em movimento e o sobrepõe; assim, a artéria femoral tem maior risco de rompimento que a artéria poplítea.
Um paciente de 22 anos de idade estava dirigindo sozinho, sem cinto de segurança, em direção ao trabalho quando perdeu o controle do veículo e, assim, sofreu acidente automobilístico. O carro colidiu frontalmente contra um poste a uma velocidade de 72 km/h; o limite da via onde ocorreu o acidente era de 60 km/h.
Considerando a cinemática do trauma e os fatores envolvidos em possíveis fraturas, julgue o item a seguir.
Presumindo que esse passageiro teve o movimento do corpo para cima e sobre o volante após o impacto, o abdome, em contato com o volante, pode-se comprimir e esmagar os órgãos parenquimatosos, o que pode causar lesões por hiperpressão e ruptura de órgãos ocos.
Um paciente de 22 anos de idade estava dirigindo sozinho, sem cinto de segurança, em direção ao trabalho quando perdeu o controle do veículo e, assim, sofreu acidente automobilístico. O carro colidiu frontalmente contra um poste a uma velocidade de 72 km/h; o limite da via onde ocorreu o acidente era de 60 km/h.
Considerando a cinemática do trauma e os fatores envolvidos em possíveis fraturas, julgue o item a seguir.
A quantidade de dano ao veículo indica a velocidade aproximada do carro no momento do impacto. Quanto maior for a intrusão na cabine do veículo, maior terá sido a velocidade no momento do impacto. Quanto maior for a velocidade do veículo, maior será a troca de energia e maior será a probabilidade de os passageiros se ferirem.
Parada cardiorrespiratória (PCR) constitui uma situação de emergência, segundo Diretrizes da American Heart Associatios (2015). Assinale a alternativa correta referente aos procedimentos e atendimento prestados durante uma PCR.
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A) Em vítimas adultas de PCR, o socorrista deve aplicar compressões torácicas a uma frequência inferior a 100/min ou superior a 120/min
B) Em vítimas adultas de PCR, o socorrista deve comprimir o tórax a uma profundidade inferior a 5cm ou superior a 6cm.
C) Interromper as compressões por um tempo maior que 10 segundos.
D) Durante uma RCP com via aérea avançada, o socorrista aplica 1 ventilação a cada 6 segundos (10 respirações por minuto), enquanto são aplicadas compressões torácicas.
E) Pode ser utilizada Atropina para substituir a Adrenalina.
Um paciente de 36 anos de idade foi agredido com golpes no tórax do lado direito; estava em estado de embriaguez e, diante disso, foi levado ao serviço de emergência. Na admissão, demonstrava dor ao respirar e dispneia. Na ausculta, apresentava diminuição do murmúrio vesicular no lado da lesão. A lesão estava fechada, e o paciente mostrava-se normocorado e anictérico. Os seguintes sinais vitais foram coletados: FC = 112 bpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FR = 20 irpm e SatO2 = 90%.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Em casos de traumas penetrantes, se o paciente apresentar uma parada cardiorrespiratória, os esforços devem continuar na ausência de reflexo pupilar, sem movimentos espontâneos, e quando não há nenhum ritmo cardíaco organizado, no ECG, superior a 40 batimentos por minuto.
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