Questões de Enfermagem da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

O choque é uma síndrome clínica que resulta da perfusão tissular inadequada, que cria um desequilíbrio entre a oferta e a necessidade de oxigênio e nutrientes que sustentam a função celular. Sobre choque, analise as afirmações abaixo:

I- Independentemente da causa inicial do choque, determinadas respostas fisiológicas são comuns a todos os tipos de choque. Essas respostas fisiológicas incluem hipoperfusão dos tecidos, hipermetabolismo e ativação da resposta inflamatória.

II- O choque séptico, o tipo mais comum de choque circulatório, é causado pela propagação de infecção ou sepse. Alguns fatores de risco adicionais contribuem para a crescente incidência de choque séptico. São eles: a menor utilização de procedimentos invasivos e dispositivos clínicos permanentes, o aumento do número de microorganismos resistentes a antibióticos e a população cada vez mais idosa.

III- A prevenção primária do choque é um foco essencial do cuidado de enfermagem. O choque hipovolêmico pode ser prevenido em alguns casos por meio de cuidadoso monitoramento de clientes que correm risco para déficits de líquido e por meio do cuidado de reposição de líquidos, antes do volume intravascular ser esgotado.

Estão CORRETOS os itens:

• A. I e III
• B. I e II
• C. II e III
• D. I, II e III
• E. Apenas o item III.

O Curativo é o tratamento utilizado para promover a cicatrização de ferida, proporcionando um meio adequado para este processo. Sua escolha dependerá do tipo e condições clínicas da ferida. O curativo que utiliza polímeros com 90 a 95% de conteúdo de água, ideais para desbridamento autolítico e apropriado para feridas superficiais com débito seroso elevado, como abrasões, locais de enxerto cutâneo e úlceras venosas com drenagem, é o de:

• A. Hidrogéis.
• B. Hidrocolóides.
• C. Espuma.
• D. Alginatos de cálcio.
• E. Alginatos de sódio.

O enfermeiro tem papel primordial no monitoramento e tratamento de complicações dos pacientes oncológicos. A trombocitopenia é a causa mais comum de sangramento em clientes com câncer. Resulta frequentemente da depressão da medula óssea após determinados tipos de quimioterapia e radioterapia. São indicadores iniciais de diminuição dos níveis de plaquetas:

• A. Petéquias e equimoses.
• B. Febre e infecção.
• C. Vômitos e diarreia.
• D. Anorexia e calafrios.
• E. Dores e náuseas.

O objetivo do manejo de enfermagem para o cliente na unidade de recuperação pós-anestésica, consiste na prestação de cuidados até que o cliente tenha se recuperado dos efeitos da anestesia. Tem-se como pilares desse cuidado, EXCETO:

• A. Avaliar a coloração da pele;
• B. Avaliar o nível de consciência;
• C. Avaliar a função urinária;
• D. Avaliar a capacidade de resposta a comandos;
• E. Avaliar as funções respiratórias e cardiovasculares.

A classificação das feridas, embora variável, é importante instrumento para a avaliação das lesões, pois possibilita aos profissionais de saúde a determinação com precisão e rapidez das melhores condutas a serem adotadas de acordo com o tipo de lesão. Quanto à etiologia da lesão, uma ferida é classificada como corto-contusa quando:

• A. Ocorre uma lesão pelo atrito da pele com uma superfície áspera, como solo ou asfalto. Atinge somente a epiderme.
• B. Ocorre uma lesão linear produzida por um instrumento afiado (faca, bisturi, vidro), resultando em um corte limpo.
• C. Ocorre uma lesão de formato irregular, com diversos segmentos ulcerados, perda de tecidos, bordas irregulares e possíveis áreas de equimoses e hematomas.
• D. Ocorre uma lesão resultante da laceração ou separação forçada dos tecidos, afetando com maior frequência as extremidades.
• E. Ocorre uma lesão com formato e bordas regulares, dependendo do elemento causador, do impacto sobre a pele e do potencial de ruptura dos tecidos. Tem um orifício de entrada e outro de saída.

A dequitação corresponde ao terceiro período clínico do parto, se caracteriza por ser:

• A. O período de dilatação total do colo, cabeça do bebê visível, contrações de expulsão ou esforço materno ativo.
• B. O período que as contrações uterinas ainda possuem intensidade e frequência mínimas.
• C. A primeira hora após ao nascimento da criança.
• D. O momento desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas.
• E. O período de dilatação cervical quase total (9cm) até a saída do feto.

A suplementação de ferro: 40mg/dia de ferro elementar após o parto, para mulheres sem anemia diagnosticada, deve ser feito até:

• A. 42 dias após o parto.
• B. Dois meses após o parto.
• C. Um mês após o parto.
• D. Seis meses após o parto.
• E. Três meses após o parto.

Sobre as parasitoses que acomentem os seres humanos julgue os itens a seguir:

I- A Leishmaniose Tegumentar Americana é causada por parasitos do gênero Leismania Ross, 1903. Este protozoário tem seu ciclo completado em dois hospedeiros, um vertebrado e um invertebrado (heteroxeno). Os hospedeiros vertebrados incluem uma grande variedade de mamíferos: Roedores, edentados (tatu, tamanduá, preguiça), marsupiais (gambá), canídeos e primatas, inclusive o homem. Os hospedeiros invertebrados são pequenos insetos da ordem Diptera, família Psycodidae, sub-família Phlebotominae, gênero Lutzomyia.

II- Quanto a morfologia: a Leishmania apresenta três formas durante o seu ciclo: - Amastigotas: de forma oval ou esférica, estas são as formas encontradas no hospedeiro vertebrado, no interior das células do SMF. Não há flagelo livre, mas um rudimento presente na bolsa flagelar. - Promastigotas: formas alongadas em cuja região anterior emerge um flagelo livre. São encontradas no tubo digestivo do inseto vetor e em cultura. - Paramastigotas: formas ovais ou arredondadas com flagelo livre. São encontradas aderidas ao epitélio do trato digestivo do vetor através de hemidesmossomas.

III- Com relação ao diagnóstico laboratorial, existem alguns métodos imunológicos como o teste intradérmico de Montenegro: é o mais utilizado no país para levantamentos epidemiológicos, avalia a hipersensibilidade retarda do paciente e a Reação de Imunofluorescência indireta (RIFI): teste bastante usado, com alta sensibilidade, porém apresenta reação cruzada para outros tripanossomatídeos. IV- Ciclo no vertebrado: O inseto, na sua tentativa de ingestão de sangue, injeta as formas amastigotas no local da picada. Dentro de 4 a 8 horas estes flagelados são interiorizados pelos macrófagos teciduais. Rapidamente as formas amastigotas se transformam em promastigotas, que são encontradas no sangue 24 horas após a fagocitose. As promastigotas resistem à ação destruidora dos macrófagos e se multiplicam intensamente, até ocupar todo o citoplasmo O macrófago se rompe, liberando as promastigotas, que vão penetrar em outros macrófagos, iniciando a reação inflamatória.

• A. Todas estão corretas.
• B. Apenas I, e III estão corretas.
• C. Apenas III e IV estão corretas.
• D. Apenas IV está incorreta.
• E. Apenas II, III e IV estão incorretas.

Com relação à Malária, marque a alternativa INCORRETA:

• A. A Transmissão ocorre pela inoculação de esporozoítos durante a picada de fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles. Estes mosquitos pertencem à família Culicidae, a mesma do mosquito da dengue (Aedes aegypti) e do pernilongo comum (Culex quinquefasciatus). São essencialmente silvestres, sendo a principal espécie transmissora da malária no Brasil o Anopheles darlingi.
• B. A esquizogonia se processa em intervalos regulares para cada espécie: P. vivax, 48 horas (terçã benigna); P. falciparum, 36 a 48 horas (terçã maligana) e P. malariae, 72 horas (quartã benigna).
• C. Durante a fase eritrocítica, alguns merozoítos penetram em hemácias jovens (ainda na medula óssea) e se diferenciam, formando os gametócitos. É o início da reprodução assexuada ou esporogonia, que se completará no mosquito.
• D. O exame em gota espessa (corado pelo Giensa): ainda é considerado o “padrão ouro” dos testes diagnósticos de malária. Tem uma desvantagem sobre a esfregaço delgado por ser difícil a identificação específica.
• E. O tratamento é feito atualmente usando a cloroquina, um derivado da quinina. Nos casos de plasmódios resistentes pode se utilizar a primaquina. Na malária, o tratamento dos doentes e principalmente dos gametóforos é um dos elos mais importantes do controle.

A tira reagente utilizada para a determinação do pH e densidade e a pesquisa de elementos químicos no exame de urina rotina é constituída por um suporte plástico contendo áreas impregnadas com reagentes químicos. Uma reação de cor se desenvolve quando as áreas de química seca entram em contato com a urina. Sobre a tira reagente utilizada no exame de urina julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta com relação alterações observadas em amostra de urina mantidas a temperatura ambiente após 2 horas.

I- Um aumento no pH pode se dá através da produção de amônia, a partir da ureia, por bactérias contaminantes.

II- Diminuição da glicose pode ocorrer através da glicólise por ação de bactérias.

III- A oxidação da biliverdina por exposição à luz pode levar à diminuição de bilirrubina.

IV- A oxidação de urobilina por exposição à luz pode levar ao aumento de urobilinogênio.

V- A presença de nitrito pode ocorrer por bactérias contaminantes na amostra.

• A. Apenas IV está incorreta.
• B. Todas estão incorretas.
• C. Todas estão corretas.
• D. Apenas I, II, III estão corretas.
• E. Apenas III e IV estão incorretas.