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O enfermeiro tem papel importante na recuperação e reabilitação do paciente laringectomizado na realização das ações no cuidado domiciliar. Portanto, deve
instruir o paciente e família sobre o autocuidado quanto a aspiração e as medidas de emergência com a traqueostomia e com o estoma.
tranqüilizar o paciente e família sobre os cuidados com a traqueostomia, que mesmo no domicílio serão realizados por profissionais.
instruir a família ao prestar cuidados ao aspirar as secreções trqueobrônquicas utilizando técnicas estéreis
instruir apenas o paciente sob a supervisão da família a realizar cuidados relativos a aspiração e higiene
Os pacientes ortopédicos que se submetem a cirurgia de quadril, reconstituição do joelho e outra cirurgia em membro inferior têm risco aumentado da seguinte complicação pós-operatória:
insuficiência respiratória.
imunossupressão
trombose venosa profunda.
insuficiência cardíaca
Ao iniciar a visita domiciliar ao paciente idoso, o enfermeiro deve identificar os riscos de obstrução nas áreas de deambulação, potenciais riscos de incêndio, poluição de água, instalações hidrossanitárias e posteriormente fazer a avaliação do paciente e estabelecer um plano de cuidado, que inclui
avaliar a capacidade do autocuidado do paciente e da família e a necessidade de recursos adicionais
realizar orientação verbal do cliente e da família e abordar a necessidade de recursos adicionais
enfatizar o diagnóstico médico e as informações detalhadas e específicas sobre as limitações funcionais do paciente
enfatizar o diagnóstico médico, que deve refletir o diagnóstico de enfermagem ou problemas do paciente
Na fase de emergência do cuidado a grandes queimados, a terapia de reposição hídrica venosa, devido às alterações hidroeletrolíticas nas primeiras 48 horas inclui
colóides (sangue total, plasma e expansores plasmáticos), importantes porque o volume sangüíneo tem uma redução significante nas primeiras 48 horas.
cristalóides/eletrólitos (soro fisiológico ou ringer com lactato), importantes por restabelecer o equilíbrio hídrico e contribuírem com a restauração dos níveis plasmáticos
cristalóides e colóides são igualmente indispensáveis, pois a queimadura resulta em diminuição brusca do hematócrito e hemoglobina e deficiência na bomba de potássio
colóides, eletrólitos e glicose hipertônica são igualmente indispensáveis, pois a infusão aumenta a osmolaridade sérica e reduz o edema pulmonar e do espaço intersticial.
O aparelho gessado é utilizado para imobilizar a fratura reduzida, corrigir deformidades e estabilizar as articulações, o que restringe os movimentos do paciente no leito. Porém, se a pressão do tecido mole subjacente não for uniforme pode desencadear problema lesivo denominado
síndrome compartimental
úlcera por pressão
cianose de extremidades
edema intersticial.
As alterações estruturais e funcionais no coração e nos vasos sangüíneos contribuem para o aumento na pressão arterial devido à placa aterosclerótica e vasodilatação prejudicada que ocasiona
hipertensão sistólica isolada, que é mais comum em idosos.
hipertensão sistólica e diastólica, que são mais comuns em idosos
hipertensão primária, que é comum em idosos.
hipertensão secundária, que é comum em jovens
A colite ulcerativa é uma doença inflamatória recorrente das camadas mucosas e submucosas do cólon e reto com abscessos com grumos de criptas. Inicia-se no reto e afeta todo o cólon, que geralmente evolui para cirurgia. Quando o reto e cólon estão gravemente afetados, isto resulta numa
transversostomia em alça.
anastomose da válvula íleo-cecal
sigmoidostomia em alça
colectomia total com ileostomia
O ostoma traqueal decorrente de cirurgia de câncer laríngeo tem como objetivos:
restabelecer a fala e estabelecer uma comunicação entre pacientes, profissionais e família.
fluir ar aos pulmões e impedir a aspiração de alimentos e de líquidos para dentro dos pulmões
estabelecer a terapia da fala adequada que estava prejudicada devido à localização do câncer
erradicar o câncer e fazer estadiamento do tumor com vista a realização de radioterapia
A obstrução do intestino a nível do delgado provoca edema, congestão, necrose com perfuração da parede intestinal com dor em cólica. O tratamento NÃO cirúrgico inclui:
realizar sondagem gástrica para administrar a dieta e monitorar o estado nutricional.
manter a sondagem gástrica para descomprimir o estômago e aliviar a dor do paciente.
realizar sondagem gástrica para monitorar o desequilíbrio hidroeletrolítico, avaliar e medir o débito gástrico
manter a sondagem gástrica para descomprimir o estômago e o intestino afetados pela obstrução.
A hipocalcemia aumenta a irritabilidade do sistema nervoso central desencadeando no paciente:
câimbras musculares
vômitos
língua seca
convulsões
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