Questões de Farmácia do ano 2004

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

Estudos têm demonstrado que crianças e idosos são especialmente mais resistentes aos efeitos farmacológicos da clonidina.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

A clonidina exerce seu efeito por meio do aumento da atividade do sistema nervoso simpático.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

Uma das formas de se expressar o índice terapêutico de um medicamento é a relação entre a dose tóxica que mata 50% dos animais e a que mata 100% dos animais.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

A atropina está bem indicada para o tratamento da bradicardia do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

A dopamina foi utilizada por ser um potente antagonista dos receptores . 2-adrenérgico central.

• C. Certo
• E. Errado

As transmissões dos neurônios colinérgicos envolvem vários passos. A acetilcolina, sintetizada nos neurônios, é guardada em pequenas vesículas delimitadas por membrana. A liberação de acetilcolina depende do aumento da concentração de cálcio, que favorece a expulsão de acetilcolina na fenda sináptica por um processo de exocitose. Após sua liberação da terminação pré-sináptica, as moléculas de acetilcolina podem se ligar aos seus receptores ou serem degradadas pela acetilcolinesterase. Considerando que a acetilcolina, entre outros efeitos, induz estado de alerta, melhora a memória, estimula a contração do músculo esquelético, diminui a freqüência cardíaca e promove broncoconstricção, julgue os itens que se seguem.

A toxina botulínica, produzida pelo Clostridium botulinum, por bloquear a exocitose da acetilcolina, tem sido utilizada para tratar espasmos musculares localizados, como o de músculos faciais.

• C. Certo
• E. Errado

As transmissões dos neurônios colinérgicos envolvem vários passos. A acetilcolina, sintetizada nos neurônios, é guardada em pequenas vesículas delimitadas por membrana. A liberação de acetilcolina depende do aumento da concentração de cálcio, que favorece a expulsão de acetilcolina na fenda sináptica por um processo de exocitose. Após sua liberação da terminação pré-sináptica, as moléculas de acetilcolina podem se ligar aos seus receptores ou serem degradadas pela acetilcolinesterase. Considerando que a acetilcolina, entre outros efeitos, induz estado de alerta, melhora a memória, estimula a contração do músculo esquelético, diminui a freqüência cardíaca e promove broncoconstricção, julgue os itens que se seguem.

Os inibidores da acetilcolinesterase estão indicados para o tratamento dos espasmos musculares mais difusos.

• C. Certo
• E. Errado

As transmissões dos neurônios colinérgicos envolvem vários passos. A acetilcolina, sintetizada nos neurônios, é guardada em pequenas vesículas delimitadas por membrana. A liberação de acetilcolina depende do aumento da concentração de cálcio, que favorece a expulsão de acetilcolina na fenda sináptica por um processo de exocitose. Após sua liberação da terminação pré-sináptica, as moléculas de acetilcolina podem se ligar aos seus receptores ou serem degradadas pela acetilcolinesterase. Considerando que a acetilcolina, entre outros efeitos, induz estado de alerta, melhora a memória, estimula a contração do músculo esquelético, diminui a freqüência cardíaca e promove broncoconstricção, julgue os itens que se seguem.

A rivastigmina e o donepezil — inibidores da acetilcolinesterase — são contra-indicados para os pacientes com doença de Alzheimer, por aumentarem o nível de sedação e por diminuírem a memória.

• C. Certo
• E. Errado

As transmissões dos neurônios colinérgicos envolvem vários passos. A acetilcolina, sintetizada nos neurônios, é guardada em pequenas vesículas delimitadas por membrana. A liberação de acetilcolina depende do aumento da concentração de cálcio, que favorece a expulsão de acetilcolina na fenda sináptica por um processo de exocitose. Após sua liberação da terminação pré-sináptica, as moléculas de acetilcolina podem se ligar aos seus receptores ou serem degradadas pela acetilcolinesterase. Considerando que a acetilcolina, entre outros efeitos, induz estado de alerta, melhora a memória, estimula a contração do músculo esquelético, diminui a freqüência cardíaca e promove broncoconstricção, julgue os itens que se seguem.

O ipratrópio (Atrovent®), um análogo sintético da atropina e antagonista dos receptores da acetilcolina, quando administrado por via inalatória, apresenta efeito broncodilatador.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com 36 anos de idade e 50 kg, com diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), foi internado com quadro de pneumonia causada por Pneumocystis carinii e medicado com Bactrim® (sulfametoxazol + trimetropima). Quando administrados em associação, a trimetropima e o sulfametoxazol têm uma eficácia com doses de 1/10 ou menores que as necessárias para a administração isolada das drogas. Ambas as drogas afetam a síntese final do tetraidrofolato das bactérias, embora em fases diferentes. O sulfametoxazol atua em uma fase anterior na geração de folato, e a trimetropima inibe a diidrofolato-redutase, uma enzima importante para a síntese final do tetraidrofolato. A dose eficaz recomendada para esse caso é de 15 a 20 mg/kg/dia de trimetropima e 75 a 100 mg/kg/dia de sulfametoxazol divididas em quatro dosagens. Cada ampola de 5 ml de Bactrim® contém 80 mg de trimetropima e 400 mg de sulfametoxazol.

Considerando o caso clínico e as informações acima, julgue os itens subseqüentes.

Existe um efeito sinérgico entre o sulfametoxazol e a trimetropima.

• C. Certo
• E. Errado