Questões de Farmácia do ano 2011

Atualmente, os antiinflamatórios não esteroidais constituem uma das classes mais consumidas de medicamentos no Brasil e no mundo. Sobre os mesmos, é apropriado atestar, EXCETO:

• A. Considera-se que ibuprofeno e ácido acetil salicílico são antiinflamatórios equipotentes.
• B. A dose antiinflamatória recomendada do ácido acetil salicílico é 1.200 a 1.500 mg TID, enquanto que sua dose antiplaquetária máxima é 320 mg por dia. Em ambos os regimes terapêuticos, deve-se atentar à interação medicamentosa do fármaco com a varfarina com fins de se evitar quadros hemorrágicos importantes.
• C. O novo agente inibidor de cicloxigenase 2, Lumiracoxib, difere dos demais do grupo por não ser substância tricíclica e por se ionizar como ácido fraco; ademais, considera-se que seja mais seguro quanto aos efeitos cardiovasculares deletérios da classe por não interferir com a pressão arterial do paciente, tampouco com a produção de prostaciclina, durante toda a sua ação de 24 horas.
• D. Em caso de toxicidade por salicilatos, recomenda-se alcalinizar a urina com bicarbonato de sódio.
• E. A Sindrome de Nicolau, também conhecida como embolia cutis medicamentosa e dermatite livedóide, é uma rara complicação caracterizada por necrose tecidual que ocorre após a injeção de medicamentos, dentre eles o diclofenaco.

As diretrizes da Política Nacional de Medicamentos apontam prioridades que subsidiam a possibilidade de desenvolvimento das medidas estabelecidas, bem como a implementação das diferentes ações indispensáveis ao seu efetivo cumprimento. Dentre elas, pode-se citar:

• A. revisão permanente da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
• B. organização de atividades de vigilância sanitária de medicamentos
• C. assistência farmacêutica
• D. promoção do uso racional de medicamentos
• E. todas as afirmativas estão corretas.

Antissépticos e desinfetantes são empregados em práticas de assistência à saúde em hospitais, clínicas, ambulatórios, e consultórios com fins à prevenção e ao controle de infecções. A esse respeito, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa VERDADEIRA.

• A. A solução de permanganato de potássio a 1% (p/v) é empregada sob forma de banhos para o alívio sintomático de lesões cutâneas disseminadas e pruriginosas.
• B. A solução de hipoclorito de sódio 10 mg cloro/mL, concentração que equivale a 2% de cloro ativo, tem ação bactericida, fungicida, micobactericida e virucida.
• C. A solução de glutaral a 2% (p/v) é considerada desinfetante, descrevendo ação bactericida, esporicida, fungicida, virucida e micobactericida.
• D. A solução de álcool etílico a 70% (v/v) é antisséptica; entretanto, não é desinfetante.
• E. Gliconato de clorexidina é considerado antisséptico com ação maior sobre bactérias Gram positivas quando comparada às Gram negativas, sendo utilizada a 10% com fins degermantes e a 0,12% para soluções bucais.

Sobre os fármacos empregados no controle de infecções, analise:

(1) Antotericina B

(2) Ceftriaxona

(3) Azitromicina

(4) Ciprofloxacino

(5) Vancomicina

(6) Doxiciclina

(7) Metronidazol

( ) Antibacteriano e amebicida

( ) Cefalosporina de terceira geração

( ) Tetraciclina isenta de interação medicamento-alimento

( ) Antibiótico glicopeptídeo

( ) Apresenta resistência cruzada com eritromicina

( ) Recomenda-se reserva ao tratamento de infecções causadas por bactérias Gram negativas aeróbias

( ) Causa nefrotoxicidade em cerca de 80% dos usuários.

A sequência que completa corretamente os parênteses da coluna de baixo é:

• A. (7), (2), (6), (5), (3), (4), (1)
• B. (5), (3), (1), (2), (4), (6), (7)
• C. (7), (3), (2), (4), (1), (5), (6)
• D. (5), (2), (6), (4), (1), (3), (7)
• E. (5), (3), (4), (2), (7), (6), (1).

Assinale a sentença INCORRETA:

• A. Em referência à manipulação de quimioterápicos antineoplásicos, considera-se acidente de pequeno porte o derramamento menor que 5 (cinco) mililitros ou 5 (cinco) gramas do quimioterápico antineoplásico; por outro lado, acidente de grande porte envolve situações de derramamento maior que 10 (dez) mililitros ou 10 (dez) gramas do quimioterápico antineoplásico.
• B. Segundo a Resolução no. 328 de 22 de julho de 1999, Especialidade Farmacêutica é definida como produto oriundo da indústria farmacêutica com registro no Ministério da Saúde e disponível no mercado.
• C. Quimioterápico antineoplásico é definido como solução, estéril apirogênica, acondicionada de maneira a preservar as suas características físico-químicas, destinada à administração em pacientes, em regime hospitalar ou ambulatorial e, excepcionalmente, em cuidados domiciliares, visando ao tratamento específico de sua patologia de base.
• D. Medicamento é definido como o produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico.
• E. A Resolução no. 328 de 22 de julho de 1999 dispõe sobre os requisitos exigidos para a dispensação de produtos de interesse à saúde em farmácias e drogarias, estabelecendo os critérios gerais de boas práticas a serem observadas na assistência farmacêutica aplicada à aquisição, ao armazenamento, à conservação e à dispensação de produtos industrializados em farmácias e drogarias.

Cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (SARM) acometem majoritariamente pacientes internados, logo sendo o agente patológico de infecções hospitalares; entretanto, há relatos de infecções por SARM adquirida pela comunidade. Os antibióticos empregados no tratamento da infecção por SERM no âmbito hospitalar estão listados abaixo, EXCETO:

• A. Imipeném em associação com cilastatina
• B. Vancomicina
• C. Quinupristina/dalfopristina
• D. Daptomicina
• E. Tigeciclina.

Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa FALSA.

• A. A toxicidade por glicocorticóides se manifesta como Síndrome de Cushing, cujos sinais e sintomas incluem hipertensão, deposição de gordura como corcova de búfalo, edema facial, aumento da gordura abdominal e hiponatremia.
• B. A dipirona modula a transmissão nociceptiva na substância cinzenta periaquedutal e no núcleo rafebulboespinhal.
• C. Dexametasona e betametasona têm ação antinflamatória eqüipotente.
• D. Os metabólitos da dipirona, 4-metilaminoantipirina e 4-amoniantipirina, parecem inibir a produção de prostaglandinas no sistema nervoso central, mecanismo associado aos efeitos antipirético e analgésico do fármaco.
• E. Em casos de doenças autoimunes descompensadas, doses elevadas de glicocorticóides podem ser administradas sob a forma de pulsoterapia, a exemplo do esquema de 1 grama de metilprednisolona por via intravenosa durante 3 dias.

Todas as sentenças apresentadas abaixo são verdadeiras, EXCETO:

• A. O profissional farmacêutico desempenha papel central na farmácia hospitalar e/ou dispensário de medicamentos na redução do grau de morbi-mortalidade relacionada a erros na dispensação de medicamentos, no índice de intoxicação pelo uso incorreto de medicamentos e, ainda, a necessidade de identificar e comunicar a ocorrência de efeitos adversos decorrentes de seu uso e resolve estabelecer que as Farmácias Hospitalares e/ou dispensários de medicamentos existentes nos Hospitais integrantes do Sistema Único de Saúde deverão funcionar, obrigatoriamente, sob a Responsabilidade Técnica de Profissional Farmacêutico devidamente inscrito no respectivo Conselho Regional de Farmácia;
• B. O papel do farmacêutico hospitalar é clínico, cooperando com outros profissionais no delineamento do plano terapêutico, análise de prescrição, monitoramento do tratamento e do paciente, sem que tenha responsabilidade administrativa concernente à qualidade do serviço de saúde e à redução de custos dos serviços prestados;
• C. Consta na Portaria nº. 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998, que cabe à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar notificar, na ausência de um núcleo de epidemiologia, ao organismo de gestão do SUS, os casos diagnosticados ou suspeitos de outras doenças sob vigilância epidemiológica (notificação compulsória), atendidos em qualquer dos serviços ou unidades do hospital, e atuar cooperativamente com os serviços de saúde coletiva.
• D. O diagnóstico das infecções hospitalares deverá valorizar informações oriundas de evidência clínica, derivada da observação direta do paciente ou da análise de seu prontuário; resultados de exames de laboratório, ressaltando-se os exames microbiológicos, a pesquisa de antígenos, anticorpos e métodos de visualização realizados, evidências de estudos com métodos de imagem, endoscopia, biópsia e outros;
• E. O farmacêutico responsável técnico deve ser o responsável pela definição das especificações para compra das soluções parenterais, pela emissão de parecer técnico para sua aquisição, pelo estabelecimento das diretrizes e coordenação da elaboração de documentos normativos para o recebimento, armazenamento, distribuição e dispensação das soluções parenterais, de modo a garantir a sua qualidade até o momento da utilização;

O uso racional de medicamentos possibilita a otimização da terapêutica e o equilíbrio entre eficácia, segurança e custo da assistência hospitalar. Dentre as medidas necessárias ao fim, está a padronização de medicamentos, cujas etapas de elaboração envolvem as etapas listadas abaixo, EXCETO:

• A. padronizar, do fármaco escolhido, especialidades farmacêuticas sobre as quais estejam disponíveis informações acerca de seus parâmetros farmacocinéticos
• B. eleger, dentre os medicamentos de indicação e eficácia similares, os exemplares de menor toxicidade relativa e maior comodidade posológica ao paciente
• C. priorizar a inclusão de associações fixas, dada a comodidade de administração ao paciente
• D. priorizar formas farmacêuticas que proporcionem maior possibilidade de fracionamento e adequação à faixa etária dos pacientes
• E. selecionar antimicrobianos em conjunto com a Comissão de Controle de Infecções Hospitalares.

O acesso universal ao tratamento e à prevenção do HIV e de doenças sexualmente transmissíveis possibilitou transformar o cenário da epidemia no Brasil. A diminuição nas taxas de transmissão vertical do HIV, a redução da morbimortalidade da infecção, bem como o aumento da expectativa e da qualidade de vida dos pacientes que vivem com HIV e AIDS são significativos, caracterizando o atual perfil crônico da doença. Sobre o manejo da AIDS, analise as afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O esquema posológico da zidovudina em recém-nascidos e em crianças é: i) crianças com menos de 6 semanas de vida: 2 mg/kg de 6 em 6 horas ou 12 mg/kg de 12 em 12 horas; ii) criança de até 12 anos de idade: 180 mg/m2 de 12 em 12 horas, sendo a dose máxima de 300 mg de 12 em 12 horas; iii) crianças acima de 12 anos: 250 mg ou 300 mg de 12 em 12 horas.
• B. Em caso de exposição de alto risco ao HIV, deve-se introduzir terapia quimioprofilática imediata, mesmo na ausência de médico especialista. Nessa circunstância, recomenda-se a administração de monoterapia com zidavudina na dose de 600 mg de 12 em 12 horas, durante 4 dias.
• C. As classes disponíveis de antirretrivirais disponibilizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil incluem os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa, a exemplo da zidovudina, os inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa, como o efavirenz, os inibidores de protease, tal como o ritonavir, os inibidores de fusão, a exemplo da enfuvirtida e os inibidores de integrase, como o raltegravir.
• D. Pacientes portadores do HIV assintomáticos com contagem de linfócitos CD4 acima de 500/mm3 não têm indicação para a terapia antirretroviral.
• E. Em caso de paciente portador do HIV com contagem de linfócitos CD4 abaixo de 200/mm3, pode-se prescrever coquetel politerápico contendo zidovudina, lamivudina e saquinavir.