Questões de Farmácia do ano 2012

Um médico de uma unidade hospitalar prescreve que 1500 unidades de heparina sejam administradas por hora, por infusão intravenosa, durante 24 horas. A farmácia providenciou bolsas contendo 50 000 unidades de heparina em 500 ml de solução. Quantos ml serão utilizados dessa preparação, para 24 horas, e quantos ml por hora devem ser infundidos?

• A.

  360 ml e 20 ml/hora;

• B.

  360 ml e 15 ml/hora;

• C.

  36 ml e 1,5 ml/hora;

• D.

  694 ml e 28 ml/hora;

• E.

  69 ml e 3 ml/hora.

Em relação teste de Coombs é possível afirmar que:

• A.

  Para realizar o teste de Coombs direto é necessário preparar uma solução salina a 5% das hemácias a serem testadas.

• B.

  O teste de Coombs direto não é útil no diagnóstico de doenças auto-imunes.

• C.

  No teste de Coombs indireto a incubação em banho-maria deve ser feita a 37° C de 15 a 45 minutos.

• D.

  Não tem indicação nos exames de rotina de pré - natal.

Pacientes fazendo uso de diuréticos de alça devem ser alertados para aumentar a ingestão de alimentos ricos em:

• A.

  Cloro.

• B.

  Potássio.

• C.

  Gorduras insaturadas.

• D.

  Vitamina C.

Em relação ao exame de VHS é incorreto afirmar que:

• A.

  É útil como marcador inespecífico para diversas doenças.

• B.

  Apresenta alta sensibilidade.

• C.

  Valores de VHS altos por períodos prolongados podem ser causados por inflamação localizada ou câncer.

• D.

  Em quadros de anemia e gestação o VHS se apresenta com baixos valores.

Em relação ao exame PCR assinale a alternativa correta:

• A.

  Assim como o exame de VHS é altamente específico.

• B.

  É útil para avaliar o risco cardiovascular.

• C.

  Pessoas com níveis de PCR persistentemente abaixo de 0,3 mg/dL (3mg/L) apresentam maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares como infarto e AVC.

• D.

  Em indivíduos sadios sua concentração é alta.

Com relação ao Diabetes, conforme a Associação Americana de Diabetes e endossado pela Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Os valores de Glicemia para o diagnóstico são: Normal: glicemia de jejum entre 70 mg/dl e 99 mg/dl e inferior a 140 mg/dl 2 horas após sobrecarga de glicose. Intolerância à glicose: glicemia de jejum entre 100 a 125 mg/dl. Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima de 126 mg/dl ou quando a glicemia aleatória estiver igual ou acima de 200 mg/ dl na presença de sintomas. Teste de tolerância à glicose aos 120 minutos igual ou acima de 200 mg/dl.

• B.

  O exame de Hemoglobina Glicada (A1C) é capaz de resumir se o controle glicêmico foi eficaz, ou não, num período anterior de 60 a 90 dias. Como consenso, o valor de A1C mantido abaixo de 7% promove proteção contra o surgimento e a progressão das complicações microvasculares do diabetes, como retinopatia, nefropatia e neuropatia.

• C.

  A cetonúria serve para indicar a presença de descompensação do Diabetes e é um sinal de alarme de que a situação metabólica está fora de controle. Pode ser evidenciada em pacientes virgens de tratamento, naqueles que eventualmente tenham interrompido o tratamento insulínico, ou pela presença de alguma intercorrência orgânica grave, como uma infecção grave, por exemplo.

• D.

  A dosagem da Frutosamina é capaz de apresentar o controle glicêmico das últimas 4 a 6 semanas. Pode ser útil para a avaliação de alterações do controle de diabetes em intervalos menores, para julgar a eficácia de mudança terapêutica, assim como no acompanhamento de gestantes com diabetes. Este exame, entretanto, não deve ser realizado em pacientes portadores de hemoglobinopatias e na presença de anemia.

• E.

  O diabetes Tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta produtoras de insulina. Este tipo de reação também ocorre em outras doenças, como esclerose múltipla, Lupus e doenças da tireoide. Já o diabetes Tipo 2 (DM2) possui um fator hereditário maior que no DM1, e há uma grande relação com a obesidade e o sedentarismo. Uma de suas peculiaridades é a contínua produção de insulina pelo pâncreas. Por muitas razões, as células não conseguem metabolizar a glicose suficiente da corrente sanguínea. Esta é uma anomalia chamada de “resistência insulínica”.

Sobre a infecção pelo HIV, afirma-se:

- Com relação aos métodos de detecção, consideram- -se os sorológicos como indiretos e a detecção de antígenos ou ácidos nucleicos do HIV e a cultura viral como métodos diretos.

- Na prática clínica, a imunofluorescência indireta, também conhecida como ensaio de imunoadsorção ligado à enzima, é utilizada na confirmação sorológica por sua facilidade de automação, custo relativamente baixo e sensibilidade e especificidade elevadas.

- Os métodos de ELISA e o Western blot avaliam a produção de anticorpos contra o HIV. Caso o resultado seja negativo, o paciente deve repetir novamente a sorologia anti-HIV 6 meses após o último episódio de contato de risco.

- O Western-blot é considerado “padrão ouro” para confirmação do resultado na etapa de triagem por detectar anticorpos específicos do vírus, e a contagem de células CD4 em sangue periférico mede a imunocompetência celular, sendo útil no acompanhamento de soropositivos.

- Os testes de amplificação do genoma do vírus constituem- se em análise quantitativa da carga viral por técnicas baseadas na amplificação de seus ácidos nucleicos, amplificação de DNA em cadeia ramificada e amplificação sequencial de ácidos nucleicos. Têm alta sensibilidade, permitindo o acompanhamento da resposta à terapêutica antirretroviral.

Quantas afirmações estão corretas?

• A.

  Uma;

• B.

  Duas;

• C.

  Três;

• D.

  Quatro;

• E.

  Cinco.

O teste da velocidade de sedimentação das hemácias (VHS) tem sido empregado no diagnóstico de ampla variedade de condições clínicas, na predição e na avaliação da gravidade de doenças e até como um índice geral de saúde, quando seus valores estão dentro da faixa de normalidade. É um teste inespecífico na documentação de processo inflamatório, infeccioso ou neoplásico, servindo também para inferência de sua intensidade e, considerando-se as limitações, da resposta à terapêutica. Diante disso, associe as colunas:

1) Condições associadas a aumento do VHS

2) Condições que dificultam o aumento do VHS

a. Artrite reumatoide

b. Insuficiência renal crônica

c. Mieloma múltiplo

d. Hipofibrinogenemia

e. Anemia falciforme

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta:

• A.

  a-2, b-2; c-1; d-2; e-2

• B.

  a-2, b-1; c-1; d-2; e-2

• C.

  a-1, b-1; c-2; d-1; e-1

• D.

  a-1, b-1; c-1; d-2; e-2

• E.

  a-1, b-1; c-2; d-2; e-2

No que se refere a aquisições de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Os preços dos medicamentos tendem a reduzir conforme o volume da compra efetuada.

• B.

  A formação de consórcios intermunicipais, em âmbito regional ou estadual, também é outra estratégia de gestão a ser considerada e definida, pois pode permitir aos municípios menores usufruir do poder de compra e da infraestrutura administrativa proporcionada por essa forma de organização.

• C.

  A opção por realizar contratos de compra com volume menor, com prazo determinado e entregas parceladas costuma apresentar vantagens como regularidade no abastecimento, redução dos estoques e nos custos de armazenamento, garantia de medicamentos com prazos de validade favoráveis e execução financeira planejada e gradual.

• D.

  A definição de “como comprar” não se restringe à definição legal da modalidade de aquisição, mas deve levar em conta outros fatores de planejamento e estratégia pertinentes à Gestão da Assistência Farmacêutica.

De acordo com o regulamento técnico que institui as Boas Práticas de Manipulação em Farmácia, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A Denominação Comum Brasileira é quando um fármaco ou princípio ativo é aprovado pelo OMS (Organização Mundial da Saúde).

• B.

  A Denominação Comum Internacional é quando o fármaco ou princípio farmacologicamente ativo é aprovado pelo órgão federal responsável pela vigilância sanitária.

• C.

  A Dinamização é o fracionamento da forma farmacêutica na quantidade correspondente à dose posológica, preservadas suas características de qualidade e rastreabilidade.

• D.

  Dialisato é a solução obtida após diluição do CPHD, na proporção adequada para uso.