Questões sobre Medicamentos e tratamentos clínicos

Homem de 62 anos, casado, alto executivo de setor bancário, vem apresentando tremores nas mãos há 2 anos, o que impede de escrever, de assinar documentos e de se alimentar corretamente. Esses fatos têm causado constrangimento e isolamento social. Há um dia os tremores se acentuaram com movimentos bizarros e contorções da cabeça e tronco, provocando queda. A histórico clínico destaca úlcera péptica “nervosa” em tratamento continuado, náusea, dislipidemia e enxaqueca. Ao longo dos últimos 4 anos tem feito uso de ranitidina, metoclopramida, lovastatina e propranolol. Na família não existem casos de doença de Parkinson, Alzheimer ou demência. No exame físico, apresenta discreta diminuição da mímica facial, bradicinesia, rigidez assimétrica e diminuição dos movimentos do braço direito enquanto caminha. Demais aparelhos apresentam exames normais. Considerando que as manifestações apresentadas foram decorrentes de uma reação adversa ao uso de medicamento, assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  A reação apresentada pelo paciente é denominada de reação extrapiramidal, a qual se relaciona ao bloqueio dos receptores D2 da dopamina, desencadeada, nesse caso, pelo uso de ranitidina.

• B.

  A reação apresentada pelo paciente é denominada de reação extrapiramidal, a qual se relaciona ao bloqueio dos receptores D2 da dopamina, desencadeada, nesse caso, pelo uso da metoclopramida.

• C.

  A reação apresentada pelo paciente é denominada de reação extrapiramidal, a qual se relaciona ao bloqueio dos receptores D2 da dopamina, desencadeada, neste caso, pelo uso de lovastatina.

• D.

  A reação apresentada pelo paciente é denominada de reação extrapiramidal, a qual se relaciona ao bloqueio dos receptores D2 da dopamina, desencadeada, neste caso, pelo uso de propranolol.

• E.

  A reação desse paciente não pode ser considerada como extrapiramidal.

Uma paciente de 61 anos apresenta um quadro de infecção urinária. Qual dos seguintes antibióticos deve ser evitado no tratamento, pelo risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade?

• A.

  Gentamicina (aminoglicosídeo).

• B.

  Norfloxacino (quinolona).

• C.

  Ceftazidima (cefalosporina).

• D.

  Sulfametoxazol-trimetoprim (sulfonamida).

• E.

  Ampicilina (penicilina).

Considerando-se o emprego da morfina para o tratamento da dor nos pacientes idosos em estágio terminal, avalie as afirmativas a seguir:

I. Em face do alto potencial de tolerância, e consequente aumento progressivo das doses, o risco de depressão respiratória constitui uma preocupação relevante.

II. Em pacientes terminais, e com a necessidade de aumento progressivo das doses, a dependência é constitui um risco relevante

III. Com a necessidade de aumento progressivo das doses, o efeito diurético da morfina pode desencadear desequilíbrio eletrolítico

IV. O uso de morfina pode desencadear diarreia no idoso

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e II.

• B.

  Apenas as afirmativas I, II, e III.

• C.

  Apenas a afirmativa III.

• D.

  Apenas a afirmativa I.

• E.

  Apenas a afirmativa IV.

O objetivo do tratamento da asma é o controle total dos sintomas. Para um paciente de 65 anos, diagnosticado com asma persistente grave, o objetivo terapêutico é deixar a doença assintomática. Para tanto, qual dos tratamentos abaixo seria o de primeira escolha?

• A.

  Beclometasona inalada na dose de 500 mcg/dia associada a agente beta-2 agonista de longa duração.

• B.

  Teofilina de liberação lenta associado à prednisona oral (1 mg/kg/dia).

• C.

  Corticosteroide em altas doses, por via oral, associado a beta-2 agonista de longa duração.

• D.

  Antagonista de receptor de leucotrieno associado a agente beta-2 agonista de longa duração.

• E.

  Apenas agente beta-2 como droga de alívio.

Homem de 73 anos, dá entrada no prontoatendimento com os seguintes sintomas: cefaleia severa, sensação de mal-estar, ansiedade, agitação e tontura. Verificaram-se os sinais vitais em que se constatou elevação das pressões sistólica (200 mmHg) e diastólica (130 mmHg). Considerando esse caso como urgência hipertensiva, sem evidência de lesão vascular, qual seria o tratamento mais indicado?

• A.

  Prescrever nitroprussiato de sódio 0,25 a 10 ug/kg/min endovenoso e internar o paciente.

• B.

  Prescrever captopril 25mg sublingual, clonidina sublingual (ansiolítico) e furosemida (após 30 min.) e internar o paciente.

• C.

  Prescrever captopril 25mg sublingual, nitroprussiato de sódio 0,25 a 10 ug/kg/min endovenoso e furosemida (após 30 min.) e internar

• D.

  Prescrever propranolol 80mg, via oral e furosemida e internar o paciente;

• E.

  Prescrever nitroprussiato de sódio 0,25 a 10 ug/kg/min endovenoso e liberar o paciente.

O metronidazol é um anti-infeccioso da família dos nitro-5-imidazóis, que apresenta ampla atividade contra micro-organismos. Qual destes micro-organismos é habitualmente resistente (pelo menos 50% das cepas da espécie são resistentes) a este fármaco?

• A.

  Entamoeba histolytica.

• B.

  Trichomonas vaginalis.

• C.

  Giardia intestinalis.

• D.

  Clostridium perfringens.

• E.

  Actinomyces sp.

Sobre os medicamentos que atuam no sistema cardiovascular, analise as características dos medicamentos antiarrítmicos e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Sotalol é um agonista seletivo do receptor α-adrenérgico que também reduz os potenciais de ação cardíacos.

( ) Os glicosídios digitálicos exercem efeitos inotrópicos positivos e são amplamente utilizados na insuficiência cardíaca.

( ) A amiodarona é altamente hidrofílica; concentra-se pouco em tecidos, e é eliminada com extrema rapidez, tendo, portanto, poucos efeitos colaterais.

( ) As propriedades bloqueadoras do canal de Ca++ da quinidina resultam em uma diminuição do limiar da excitabilidade e no aumento do automatismo.

A sequência está correta em

• A.

  F, F, F, F

• B.

  F, F, F, V

• C.

  F, V, F, V

• D.

  F, V, F, F

• E.

  V, V, V, V

Acerca das afecções do aparelho respiratório, julgue os seguintes itens.

A hidrocortisona, que se inclui entre os corticosteroides indicados para o tratamento de asma, é utilizada na forma farmacêutica de comprimido.

• C. Certo
• E. Errado

Qual dos medicamentos NÃO é utilizado para o tratamento de infecções parasitárias por Plasmodium sp.?

• A.

  Fosfato de cloroquina.

• B.

  Cloridrato de mefloquina.

• C.

  Hiclato de doxiciclina.

• D.

  Fosfato de primaquina.

• E.

  Cloridrato de trimetropina.

O paracetamol é um fármaco analgésico – antipirético proibido de ser comercializado em vários países devido a sua toxicidade. Sobre esse fármaco, julgue os itens a seguir em V ou F:

I. Não pode ser usado em pacientes portadores de hepatopatias.

II. Possui como um dos efeitos adversos raros erupções cutâneas do tipo urticária benigna.

III. No caso de intoxicação, o antídoto é o hidróxido de alumínio em solução.

É(são) VERDADEIRO(s) o(s) item(ns):

• A.

  I;

• B.

  I e II;

• C.

  I e III;

• D.

  II e III;

• E.

  I, II e III.