Questões sobre Metodologia Científica na Investigação Clínica

O líquido cefalorraquidiano é normalmente colhido entre a terceira e a quarta ou entre a quarta e quinta vértebra lombar por meio de punção em três tubos. Embora não se trate de procedimento complicado, exige certas precauções, que compreendem a medida da pressão intracraniana e o emprego de técnica acurada para evitar a introdução de infecção ou a lesão no tecido neural. Em relação ao manuseio da amostra, marque a alternativa CORRETA:

• A. O sobrenadante que sobra depois que cada seção fez suas análises, pode ser usado para outros exames bioquímicos ou sorológicos.
• B. O tubo número 3 é utilizado na bioquímica, pois a chance de haver substâncias interferentes, como coágulos ou sangue, é menor.
• C. O tubo número 2 é utilizado para a contagem celular, porque é o menos provável de conter células introduzidas pela punção lombar.
• D. O tubo número 1 é utilizado para análise microbiológica, pois se houver uma punção traumática, o sangue presente na amostra não influenciará em tal análise.

Nos métodos de coloração de esfregaço em parasitologia, são reagentes utilizados na coloração pela hematoxilina férrica, segundo Heidenhain, modificada por Burrows, EXCETO:

• A. Resina sintética (Cytoseal 60).
• B. Fenol (C₆ H₆ O) fundido a 44°C.
• C. Solução corante de hematoxilina a 0,5%.
• D. Solução de alúmen de ferro a 2% [FeNH₄ (SO₄ )₂.12H₂ O].

Analise a prescrição abaixo, com base nos dados apresentados:

 Marque a alternativa que contem a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo:

• A. V - F - V - V.
• B. V - V - V - V.
• C. F - V - F - V.
• D. F - F - V - F.

No que tange aos tipos de amostras de urina, assinale a alternativa correta.

• A. A amostra aleatória não é comumente utilizada em razão da dificuldade de coleta e de comodidade para o paciente.
• B. A amostra aleatória pode ser coletada a qualquer momento e não necessita de informações do horário da micção para registro na etiqueta do frasco.
• C. A primeira amostra da manhã não é a amostra ideal para o exame de urina de rotina. Por ser mais concentrada, pode interferir na detecção de substâncias químicas e de elementos formados.
• D. A segunda amostra da manhã deve ser coletada com o paciente permanecendo em jejum, após ter desprezado a primeira micção.
• E. Para todos os tipos de amostras, o paciente deve ser instruído a entregar a amostra no laboratório no prazo máximo de quatro horas após a coleta.

Considerando os marcadores hepáticos, assinale a alternativa correta.

• A. Na lesão hepática alcoólica, a elevação da alanina aminotransferase (ALT) é cerca de duas a três vezes superior à elevação da aspartato aminotransferase (AST) dado que o álcool tem um efeito inibidor na síntese de AST.
• B. Um aumento da fração conjugada da bilirrubina quase nunca é indicativo de uma lesão hepática ou biliar.
• C. Quando existe uma lesão hepática, há refluxo de ambas as enzimas para o plasma, com elevação dos níveis de ambas as enzimas, sendo que a AST se eleva ligeiramente mais que a ALT, se a lesão for puramente hepática.
• D. Geralmente, a subida de ALT é superior à de AST; se o inverso ocorrer, deve-se suspeitar de lesão pelo etanol.
• E. A albumina sérica é exclusivamente sintetizada pelos hepatócitos. Tem uma semivida de 15 a 20 dias; portanto, o respectivo nível plasmático é um bom indicador da severidade de uma doença hepática aguda.

O Departamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis, AIDS e Hepatites Virais do Ministério da Saúde liberou uma nota técnica em imunoenzimático (ELISA) do vírus causador da AIDS (HIV) pode dar falso positivo em até 120 dias após vacina contra o vírus da gripe suína (H1N1). Assinale a alternativa correta que demonstre o motivo desse problema:

• A. O teste citado realiza detecção contra anticorpos antivirais do tipo IgM e, pelo fato dos vírus possuírem semelhanças antigênicas, podem ocorrer reações cruzadas
• B. O teste citado realiza detecção contra os antígenos virais anti-HIV, mas, por possuírem semelhanças antigênicas com o H1N1, podem ocorrer reações cruzadas
• C. O teste citado realiza detecção contra proteínas virais do HIV e, por possuírem falhas nessa reação, podem ocorrer reações cruzadas com outras proteínas como as do H1N1
• D. O teste citado realiza detecção contra antígenos virais anti-HIV, mas, por possuírem falhas nessa reação, podem ocorrer reações cruzadas
• E. O teste citado realiza detecção somente contra anticorpos antivirais do tipo IgG e, por possuírem falhas nessa reação, podem ocorrer reações cruzadas

Assinale a alternativa correta que indica os exames relacionados à dosagem de ferro sérico solicitados na suspeita de deficiência ou excesso de ferro por vários motivos, e para acompanhamento de função hepática e estado nutricional de um paciente, respectivamente.

• A. Bilirubinas e ferritina
• B. Fosfatase alcalina e transferrina
• C. Creatinina e ferritina
• D. Ferritina e transferrina
• E. Transferrina e albumina

Um importante requisito laboratorial é a rotina de calibração, que é o ato de colocar o equipamento em condições analíticas de acordo com o seu projeto de construção. Sobre a calibração considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O acompanhamento da variabilidade da calibração deve ser estudo comparativo, a fim de verificar qual o grau de influência (sobre qual algarismo significativo recai) no resultado final. Sendo significativo esse desvio-padrão, ele deve ser adicionado ao desvio-padrão final da validação.

II. O acompanhamento da variabilidade do ajuste está diretamente ligado ao estudo de capacidade e capabilidade do equipamento, deve ser estudo comparativo, a fim de verificar qual o grau de influência (sobre qual algarismo significativo recai) no resultado final. Sendo significativo, esse desvio-padrão deve ser adicionado ao desvio-padrão final da validação.

III. A calibração por extremos é uma frequência de verificação da calibração que se faz diariamente ou até mesmo antes de cada medição. Esse tipo de frequência se dá quando não há confiabilidade no equipamento ou faz-se necessário em função da criticidade da análise sobre o produto.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e III, apenas
• B. II e III, apenas
• C. I, II e III
• D. I, apenas
• E. II, apenas

Assinale a alternativa correta que representa o distúrbio sanguíneo relacionado à presença de petéquias, púrpura ou equimoses ao exame físico associado à ocorrência de hematúria:

• A. Trombocitopenia
• B. Eosinofilia
• C. Anemia
• D. Trombocitose
• E. Policetemia

Nas últimas décadas os imunoensaios se tornaram a tecnologia padrão em medicina laboratorial. Houve grande desenvolvimento na produção de anticorpos e antígenos empregados, bem como dos analisadores automatizados. Esses avanços tecnológicos agregaram baixa variabilidade inter e intra-ensaios e rapidez na realização dos testes. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I. A técnica de ELISA indireto identifica os anticorpos do paciente, uma vez que há antígenos fixados no fundo da placa e, após a reação com o material do paciente, o anticorpo conjugado, em contato com o substrato, irá emitir comprimento de onda, diferenciando essas amostras positivas.

II. Para o teste de aglutinação indireta, as hemácias e as partículas inertes como o látex podem ser sensibilizadas por adsorção passiva, em função do contato direto com os antígenos solúveis. Devido à baixa diversidade de antígenos que podem se ligar às células ou partículas, a aplicação dos testes de aglutinação passiva é muito limitada.

III. O teste Western Blot é um teste confirmatório para HIV, já que tem custo bastante elevado e identifica anticorpos específicos, especialmente contra as glicoproteínas gp120 e gp41 do vírus. Assim, só é realizado quando a amostra de sangue do paciente apresentar resultado positivo no teste Elisa.

IV. O teste de imunofluorescência direta é empregado na pesquisa e na localização de antígenos em células ou tecidos através de um anticorpo específico marcado com fluorocromo, que se fixa ao antígeno e então é observado em microscópio de fluorescência.

V. A sensibilidade dos testes de imunofluorescência é limitada ao nível de fluorescência detectável pelo olho humano; por isso, o teste de imunofluorescência indireta tem sido empregado para amplificar o sinal e aumentar a sensibilidade desses exames e pode ser empregado na pesquisa de antígenos ou de anticorpos.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III, apenas
• B. I, III, IV e V, apenas
• C. II, III e IV, apenas
• D. III, IV e V, apenas
• E. IV e V, apenas