Questões sobre Reações Adversas

O uso desnecessário, assim como a utilização de fármacos em situações contra-indicadas, expõe pacientes a riscos de reações adversas a medicamentos (RAM) e intoxicações medicamentosas, constituindo, portanto, causa de morbidade e, inclusive, de mortalidade. Assinale a opção incorreta a respeito da RAM.

• A.

  Evento adverso é um acontecimento de importância médica que ocorre durante uma terapia medicamentosa e tem relação causal direta com o medicamento.

• B.

  Qualquer efeito nocivo, não-intencional e indesejado de uma droga observado com doses terapêuticas habituais em seres humanos para fins de tratamento, profilaxia ou diagnóstico é considerado reação adversa ao medicamento.

• C.

  Uma reação cuja natureza, severidade ou desfecho não é consistente com a informação descrita na bula do medicamento é considerada reação adversa inesperada.

• D.

  A reação adversa é considerada grave quando resulta em morte, ameaça à vida, incapacidade significante ou permanente, anomalia congênita ou hospitalização ou quando prolonga uma hospitalização preexistente.

• E.

  Pacientes com patologias associadas possuem maior probabilidade de apresentar RAM devido à possibilidade de potencialização da ação dos medicamentos individualmente.

Acerca de antimicrobianos, julgue os seguintes itens.

Aminoglicosídeos são reconhecidamente ototóxicos e nefrotóxicos. Esses efeitos adversos tendem a acontecer com maior freqüência quando o tratamento é mantido por mais de 5 dias, quando são administradas doses com baixo índice terapêutico e em pacientes com insuficiência renal.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática da farmacovigilância, quando o prescritor acompanha o paciente e detecta uma reação adversa a medicamento e, por vontade própria, realiza a notificação do caso à farmácia, significa que ele está realizando um procedimento chamado

• A.

  busca ativa.

• B.

  queixa técnica.

• C.

  tecnovigilância.

• D.

  notificação voluntária.

• E.

  seguimento farmacoterapêutico.

Marque o efeito colateral que um paciente que fez uso de um antiinflamatório oral pode apresentar, mais freqüentemente

• A.

  Anemia aplástica.

• B.

  Distúrbio gástrico.

• C.

  Distúrbio neurológico

• D.

  Metaemoglobinemia

16. Em relação aos Programas de Farmacovigilância no Hospital, afirma-se:

 I. o Sistema de Âmbito Total envolve todos os pacientes assistidos e todos os medicamentos utilizados com coleta de dados prospectiva ou retrospectiva;

II. o Sistema de Âmbito Limitado é um sistema intensivo, aplicado a grupos selecionados de pacientes, mas não de medicamentos;

III. as Reações Adversas a Medicamentos (RAM) podem ser classificadas em dose-dependentes e dose-independentes. Está correto o contido em

• A.

  II, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E. I, II e III.

Em relação aos mecanismos de produção de reações adversas dos medicamentos, pode-se afirmar que

• A.

  um exemplo de efeito secundário é a incidência aumentada de surdez entre pacientes com insuficiência renal tratados com aminoglicosídeos, devido a alterações funcionais que podem aumentar a concentração do fármaco no organismo.

• B.

  exemplos de efeitos colaterais são o broncoespasmo produzido pelos bloqueadores β-adrenérgicos, a sonolência pelos benzodiazepínicos e as arritmias cardíacas pelos glicosídeos.

• C.

  a intoxicação digitálica em pacientes com insuficiência cardíaca tratados com doses usuais de digoxina é um exemplo de idiossincrasia.

• D.

  a deposição da tetraciclina em dentes e ossos, provocando redução do crescimento ósseo, é um exemplo de superdosagem relativa.

• E. a anafilaxia (hipersensibilidade do tipo I) é uma resposta súbita, potencialmente letal, que pode acontecer sem sensibilização prévia do indivíduo pelo fármaco.

As reações adversas a medicamentos

I. do tipo A estão relacionadas com a dose do medicamento e desaparecem com a sua retirada;

II. do tipo B são causadas pelas características químicas e concentração do agente agressor, e não pelo efeito farmacológico do fármaco;

III. do tipo C ocorrem como conseqüência do método de administração do fármaco ou pela natureza física da preparação;

IV. do tipo D são farmacologicamente previsíveis, envolvem a interação do agressor com o hospedeiro e desaparecem com a retirada do medicamento;

V. do tipo E são farmacologicamente previsíveis e ocorrem após a suspensão do fármaco ou redução da dose.

Estão corretas as assertivas

• A.

  I, II, III, IV e V.

• B.

  II, IV e V, apenas.

• C.

  II, III e IV, apenas.

• D.

  I, III e V, apenas.

• E.

  I e V, apenas.

Uma paciente de 37 anos de idade, com 32 semanas de gestação, foi atendida na emergência da maternidade, com quadro de edema importante de membros inferiores e cefaléia intensa. No exame clínico, constatou-se presença de hipertensão arterial e o diagnóstico é de pré-eclâmpsia. Iniciou-se tratamento com metildopa, dexametasona e sulfato de magnésio. Depois de 48 horas, como foi observado que havia sofrimento fetal, que a pressão arterial ainda persistia elevada e que havia risco de morte da paciente, decidiu-se interromper a gravidez e retirar o feto.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes, com relação a gestação, hipertensão arterial e pré-eclâmpsia.

O uso de fenobarbital em gestante no final da gravidez pode levar à depressão respiratória do recém-nascido.

• C. Certo
• E. Errado

O uso descontrolado de hormônios ou de drogas que modulam sua ação vem-se tornando uma prática comum na sociedade moderna. Assim, os diuréticos são utilizados nas formulações para emagrecimento; os androgênios consumidos com o objetivo de melhorar o desempenho físico; o finasteride, um inibidor da síntese de diidrotestosterona, utilizado para o tratamento da calvície. Em relação aos distúrbios causados por alterações hormonais provocadas por alguns desses medicamentos, julgue os seguintes itens.

Dependendo da dose, os diuréticos, como a hidroclorotiazida, podem produzir hipocalemia e hiperuricemia.

• C. Certo
• E. Errado

O uso descontrolado de hormônios ou de drogas que modulam sua ação vem-se tornando uma prática comum na sociedade moderna. Assim, os diuréticos são utilizados nas formulações para emagrecimento; os androgênios consumidos com o objetivo de melhorar o desempenho físico; o finasteride, um inibidor da síntese de diidrotestosterona, utilizado para o tratamento da calvície. Em relação aos distúrbios causados por alterações hormonais provocadas por alguns desses medicamentos, julgue os seguintes itens.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns do finasteride são a diminuição da libido e a impotência sexual.

• C. Certo
• E. Errado