Questões de Farmácia da DRH / UFES

Cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (SARM) acometem majoritariamente pacientes internados, logo sendo o agente patológico de infecções hospitalares; entretanto, há relatos de infecções por SARM adquirida pela comunidade. Os antibióticos empregados no tratamento da infecção por SERM no âmbito hospitalar estão listados abaixo, EXCETO:

• A. Imipeném em associação com cilastatina
• B. Vancomicina
• C. Quinupristina/dalfopristina
• D. Daptomicina
• E. Tigeciclina.

Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa FALSA.

• A. A toxicidade por glicocorticóides se manifesta como Síndrome de Cushing, cujos sinais e sintomas incluem hipertensão, deposição de gordura como corcova de búfalo, edema facial, aumento da gordura abdominal e hiponatremia.
• B. A dipirona modula a transmissão nociceptiva na substância cinzenta periaquedutal e no núcleo rafebulboespinhal.
• C. Dexametasona e betametasona têm ação antinflamatória eqüipotente.
• D. Os metabólitos da dipirona, 4-metilaminoantipirina e 4-amoniantipirina, parecem inibir a produção de prostaglandinas no sistema nervoso central, mecanismo associado aos efeitos antipirético e analgésico do fármaco.
• E. Em casos de doenças autoimunes descompensadas, doses elevadas de glicocorticóides podem ser administradas sob a forma de pulsoterapia, a exemplo do esquema de 1 grama de metilprednisolona por via intravenosa durante 3 dias.

Todas as sentenças apresentadas abaixo são verdadeiras, EXCETO:

• A. O profissional farmacêutico desempenha papel central na farmácia hospitalar e/ou dispensário de medicamentos na redução do grau de morbi-mortalidade relacionada a erros na dispensação de medicamentos, no índice de intoxicação pelo uso incorreto de medicamentos e, ainda, a necessidade de identificar e comunicar a ocorrência de efeitos adversos decorrentes de seu uso e resolve estabelecer que as Farmácias Hospitalares e/ou dispensários de medicamentos existentes nos Hospitais integrantes do Sistema Único de Saúde deverão funcionar, obrigatoriamente, sob a Responsabilidade Técnica de Profissional Farmacêutico devidamente inscrito no respectivo Conselho Regional de Farmácia;
• B. O papel do farmacêutico hospitalar é clínico, cooperando com outros profissionais no delineamento do plano terapêutico, análise de prescrição, monitoramento do tratamento e do paciente, sem que tenha responsabilidade administrativa concernente à qualidade do serviço de saúde e à redução de custos dos serviços prestados;
• C. Consta na Portaria nº. 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998, que cabe à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar notificar, na ausência de um núcleo de epidemiologia, ao organismo de gestão do SUS, os casos diagnosticados ou suspeitos de outras doenças sob vigilância epidemiológica (notificação compulsória), atendidos em qualquer dos serviços ou unidades do hospital, e atuar cooperativamente com os serviços de saúde coletiva.
• D. O diagnóstico das infecções hospitalares deverá valorizar informações oriundas de evidência clínica, derivada da observação direta do paciente ou da análise de seu prontuário; resultados de exames de laboratório, ressaltando-se os exames microbiológicos, a pesquisa de antígenos, anticorpos e métodos de visualização realizados, evidências de estudos com métodos de imagem, endoscopia, biópsia e outros;
• E. O farmacêutico responsável técnico deve ser o responsável pela definição das especificações para compra das soluções parenterais, pela emissão de parecer técnico para sua aquisição, pelo estabelecimento das diretrizes e coordenação da elaboração de documentos normativos para o recebimento, armazenamento, distribuição e dispensação das soluções parenterais, de modo a garantir a sua qualidade até o momento da utilização;

O uso racional de medicamentos possibilita a otimização da terapêutica e o equilíbrio entre eficácia, segurança e custo da assistência hospitalar. Dentre as medidas necessárias ao fim, está a padronização de medicamentos, cujas etapas de elaboração envolvem as etapas listadas abaixo, EXCETO:

• A. padronizar, do fármaco escolhido, especialidades farmacêuticas sobre as quais estejam disponíveis informações acerca de seus parâmetros farmacocinéticos
• B. eleger, dentre os medicamentos de indicação e eficácia similares, os exemplares de menor toxicidade relativa e maior comodidade posológica ao paciente
• C. priorizar a inclusão de associações fixas, dada a comodidade de administração ao paciente
• D. priorizar formas farmacêuticas que proporcionem maior possibilidade de fracionamento e adequação à faixa etária dos pacientes
• E. selecionar antimicrobianos em conjunto com a Comissão de Controle de Infecções Hospitalares.

O acesso universal ao tratamento e à prevenção do HIV e de doenças sexualmente transmissíveis possibilitou transformar o cenário da epidemia no Brasil. A diminuição nas taxas de transmissão vertical do HIV, a redução da morbimortalidade da infecção, bem como o aumento da expectativa e da qualidade de vida dos pacientes que vivem com HIV e AIDS são significativos, caracterizando o atual perfil crônico da doença. Sobre o manejo da AIDS, analise as afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O esquema posológico da zidovudina em recém-nascidos e em crianças é: i) crianças com menos de 6 semanas de vida: 2 mg/kg de 6 em 6 horas ou 12 mg/kg de 12 em 12 horas; ii) criança de até 12 anos de idade: 180 mg/m2 de 12 em 12 horas, sendo a dose máxima de 300 mg de 12 em 12 horas; iii) crianças acima de 12 anos: 250 mg ou 300 mg de 12 em 12 horas.
• B. Em caso de exposição de alto risco ao HIV, deve-se introduzir terapia quimioprofilática imediata, mesmo na ausência de médico especialista. Nessa circunstância, recomenda-se a administração de monoterapia com zidavudina na dose de 600 mg de 12 em 12 horas, durante 4 dias.
• C. As classes disponíveis de antirretrivirais disponibilizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil incluem os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa, a exemplo da zidovudina, os inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa, como o efavirenz, os inibidores de protease, tal como o ritonavir, os inibidores de fusão, a exemplo da enfuvirtida e os inibidores de integrase, como o raltegravir.
• D. Pacientes portadores do HIV assintomáticos com contagem de linfócitos CD4 acima de 500/mm3 não têm indicação para a terapia antirretroviral.
• E. Em caso de paciente portador do HIV com contagem de linfócitos CD4 abaixo de 200/mm3, pode-se prescrever coquetel politerápico contendo zidovudina, lamivudina e saquinavir.

É estabelecido que benzodiazepínicos e barbitúricos são empregados no controle de crises epilépticas em crianças. Avalie as sentenças a seguir e aponte a VERDADEIRA.

• A. O fenobarbital é eficaz em todos os tipos de epilepsia; entretanto, causa sedação excessiva, hipercinesia e alteração de comportamento.
• B. Atualmente, o diazepam é considerado medicamento de escolha no controle de crises epilépticas em crianças, sendo administrado na dose de 0,3 mg/kg/dose por via intravenosa, sob infusão lenta de no máximo 5 mg/minuto, a cada 15 a 30 minutos, com dose máxima de 10 mg/dia em crianças com peso superior a 10 kg.
• C. O controle de crises epilépticas parciais simples e complexas e tônico-clônicas e convulsões febris em crianças pode ser alcançado com fenobarbital na dose de 5 a 8 mg/kg/dia, por via oral, fracionadas em até 2 doses.
• D. Fenobarbital sódico na dose de 5 a 10 mg/kg por via intravenosa, em infusão de 30 mg/minuto, podendo ser repetida, se necessário, até atingir a dose máxima de 40 mg/kg é empregado no tratamento do estado do mal epiléptico em crianças.
• E. Todas as alternativas acima estão corretas.

O sistema de distribuição de medicamentos que proporciona ao hospital a redução do estoque de medicamentos nas unidades assistenciais, a otimização da qualidade assistencial aos pacientes e a redução de gastos com medicamentos é o de:

• A. distribuição de medicamentos por dose unitária.
• B. dispensação coletiva de medicamentos.
• C. dispensação ambulatorial.
• D. dispensação por dose individualizada.
• E. dispensação mista.

Analise as afirmativas abaixo e assinale aquela cujo conteúdo é VERDADEIRO.

• A. O uso racional de medicamentos é definido, pela Organização Mundial de Saúde, como sendo a administração de fármacos apropriados ao pacientes conforme suas características individuais, por período de tempo adequado e com menor custo ao indivíduo exclusivamente.
• B. O ciclo da assistência farmacêutica inclui a seleção, a programação, a aquisição, o armazenamento e a distribuição dos fármacos, sem que seja considerada a utilização do mesmo.
• C. O objetivo do Centro de Informação sobre Medicamento é promove o uso racional do medicamento por meio de informação técnico-científica objetiva atualizada, devidamente processada e avaliada.
• D. O Centro de Informação sobre Medicamento, em conformidade com a Política Nacional de Medicamentos, são tem a prerrogativa de elaborar formulários terapêuticos.
• E. Atualmente, a região sudeste do Brasil dispõe de 15 Centros de Informação sobre Medicamentos.

A farmácia hospitalar recebe uma prescrição com fins de dispensação de dexametasona 2 mg IV de 8/8h ao paciente A. Ao analisar os estoques, o responsável técnico conclui que há disponível dexametasona 4 mg/mL, 2,5 mL fa. Para suprir 24 horas de tratamento do paciente A, quantos frascos serão dispensados?

• A. 6
• B. 1
• C. 2
• D. 4
• E. 3

A farmácia hospitalar recebe uma prescrição com fins de dispensação de dexametasona 2 mg IV de 8/8h ao paciente A. Ao analisar os estoques, o responsável técnico conclui que há disponível dexametasona 4 mg/mL, 2,5 mL fa. Para suprir 24 horas de tratamento do paciente A, quantos frascos serão dispensados?

• A. Fase intensiva da tuberculose pulmonar e extrapulmonar: 4 comprimidos por dia, durante 2 meses, contendo 150 mg de isoniazida, 75 mg de rifampicina, 400 mg de pirazinamida e 275 mg de etambutol
• B. Terapia profilática da febre reumática em adultos: benzilpenicilina benzatina, 1.200.000 UI a cada 4 semanas ou 600.000 UI a cada 2 semanas, sempre por via intramuscular
• C. Terapia de manutenção da tuberculose pulmonar e extrapulmonar: 2 cápsulas por dia contendo 200 mg de isoniazida e 300 mg de rifampicina
• D. Terapia profilática de endocardite bacteriana: ampicilina sódica, 50 mg/kg por via intramuscular ou intravenosa lenta a cada 4 a 6 horas
• E. Todas as sentenças acima são verdadeiras.