Questões de Farmácia da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 60 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, iniciou tratamento com 20 mg de um betabloqueador, sem obter melhora após 1 mês de tratamento. Durante o seguimento farmacoterapêutico, foi sugerido ao prescritor que aumentasse a dose do fármaco. Após início do tratamento com 40 mg do mesmo medicamento, o paciente obteve controle da hipertensão, mas reclamou de sensação de cansaço, de pesadelos e de impotência sexual.

Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

• A. A dose de 20 mg é efetiva para o paciente.
• B. A intervenção farmacêutica menos adequada é sugerir a mudança do fármaco.
• C. Os sintomas apresentados possivelmente são reações adversas causadas pela superdosagem.
• D. Os sintomas apresentados possivelmente são reações adversas causadas pela subdosagem.
• E. A avaliação quanto à existência de outros medicamentos em uso é desnecessária.

Acerca das formas farmacêuticas obtidas por dispersão mecânica, assinale a alternativa correta.

• A. Estudos quanto à estabilidade das emulsões armazenadas nos hospitais são relevantes, visto que elas podem apresentar sinais de desestabilização, tais como cremeação ou sedimentação, floculação, coalescência, inversão de fases e, por fim, separação das fases e inativação de substâncias ativas e ineficácia do sistema. Esses mecanismos sempre ocorrem separadamente.
• B. A emulsão é uma forma farmacêutica obtida pela dispersão de duas fases líquidas miscíveis.
• C. As emulsões têm boa aceitação e apresentam resultados clínicos, mas são termodinamicamente instáveis. Logo, é preciso investigar a respectiva estabilidade física, química e físico-química durante determinado intervalo de tempo, conhecido como prazo de instabilidade.
• D. A instabilidade das emulsões não pode ser influenciada por contaminantes microbiológicos.
• E. Emulsão é a preparação farmacêutica obtida pela dispersão de duas fases líquidas imiscíveis, classificadas em óleo-em-água-óleo (O/A/O) ou em água-em-óleo-água (A/O/A).

Considerando a limpeza e a desinfecção de superfícies fixas no ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

• A. Formaldeído e paraformaldeído são ativos permitidos na composição de desinfetantes hospitalares para superfícies fixas.
• B. O ácido peracético tem uma ação bastante rápida nos microrganismos, inclusive nos esporos bacterianos em baixas concentrações, de 0,001% a 0,2%.
• C. Os álcoois etílico e isopropílico estão em desuso em serviços de saúde, em razão da respectiva toxicidade.
• D. Os compostos fenólicos sintéticos não apresentam toxicidade.
• E. O hipoclorito de sódio é um agente bactericida e esporicida, independentemente da concentração de uso.

A Farmacopeia Brasileira, 5a edição, preconiza que o doseamento de citral A e de citral B do Cymbopogon citratus (DC.) Stapf – Poaceae (capim cidró, capim santo, capim limão) deve ser executado por meio de cromatografia a gás com detector de chamas, utilizando mistura de nitrogênio, ar sintético e hidrogênio (1:1:10) como gases auxiliares à chama do detector; coluna capilar de 30 m de comprimento e 0,25 mm de diâmetro interno, preenchida com polidifenildimetilsiloxano, com espessura do filme de 0,25 μm; temperatura da coluna de 60 °C a 300 °C, a 3 ºC por minuto (total: 80 minutos), temperatura do injetor = 220 °C e temperatura do detector = 250 °C; utilizar hélio a uma pressão de 80 kPa como gás de arraste; fluxo do gás de arraste de 1 mL/minuto.

Para validação da linearidade desse método, o que envolve a demonstração da resposta linear da técnica para amostras distribuídas através de uma faixa definida de calibração, um dos parâmetros estatísticos é o (a)

• A. coeficiente de correlação.
• B. limite de detecção.
• C. sensibilidade do método.
• D. limite de quantificação.
• E. fator de recuperação.

A química de produtos naturais tem empregado novas metodologias com o objetivo de acelerar a descoberta de novos compostos. Entre eles, o uso de estudos metabolômicos, quando aplicado à bioprospecção, pode ser realizado com técnicas de separação associadas às espectrométricas de alto desempenho, assim analisando o extrato de uma planta sem prévio isolamento de um composto único, uma vez que esses estudos são realizados para a obtenção das informações qualitativas e quantitativas acerca da maior quantidade possível de constituintes de cada amostra. Um exemplo de estudo metabolômico é a análise do perfil metabólico, que consiste em

• A. análise rápida, visando à classificação da amostra por reconhecimento de padrões, sem a identificação dos compostos.
• B. estudo clássico, em que é (são) analisado(s) e isolado(s) apenas um ou alguns metabólitos secundários e primários.
• C. estudo dos metabólitos extracelulares, sejam eles excretados ou não absorvidos.
• D. medição dinâmica e quantitativa da resposta metabólica dos sistemas vivos, com o objetivo de avaliar alterações fisiológicas e modificações genéticas.
• E. estudo de um grupo pré-definido de metabólitos (aminoácidos, carboidratos, terpenoides, flavonoides etc.), ou com base na via metabólica.

No que tange aos tipos de amostras de urina, assinale a alternativa correta.

• A. A amostra aleatória não é comumente utilizada em razão da dificuldade de coleta e de comodidade para o paciente.
• B. A amostra aleatória pode ser coletada a qualquer momento e não necessita de informações do horário da micção para registro na etiqueta do frasco.
• C. A primeira amostra da manhã não é a amostra ideal para o exame de urina de rotina. Por ser mais concentrada, pode interferir na detecção de substâncias químicas e de elementos formados.
• D. A segunda amostra da manhã deve ser coletada com o paciente permanecendo em jejum, após ter desprezado a primeira micção.
• E. Para todos os tipos de amostras, o paciente deve ser instruído a entregar a amostra no laboratório no prazo máximo de quatro horas após a coleta.

Para centralizar as ações de farmacovigilância, foi desenvolvido o NOTIVISA, que recebe as notificações de incidentes, de eventos adversos (EA) e de queixas técnicas (QT) relacionadas ao uso de produtos e de serviços sob vigilância sanitária. Com relações ao NOTIVISA, assinale a alternativa correta.

• A. A notificação de eventos adversos é compulsória a todos os profissionais de saúde.
• B. A notificação de eventos adversos e de queixas técnicas deve ser efetuada apenas por profissionais de saúde.
• C. A notificação de eventos adversos é entendida como qualquer notificação de suspeita de alteração/irregularidade de um produto/empresa, relacionada a aspectos técnicos ou legais, e que poderá ou não causar dano à saúde individual e coletiva.
• D. A notificação de queixas técnicas é entendida como qualquer efeito não desejado, em humanos, decorrente do uso de produtos sob vigilância sanitária.
• E. Os notificadores podem notificar casos confirmados ou suspeitos de incidentes, de eventos adversos e de queixas técnicas.

Atualmente, tem se tornado comum a declaração de que a fase pré-analítica é responsável por cerca de 70% do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos que possuem um sistema de controle de qualidade bem-estabelecido. A respeito do transporte e do manuseio de amostras, assinale a alternativa correta.

• A. Amostras obtidas em postos de coleta e em unidades captadoras, e que precisem seguir sem centrifugação, devem ser monitoradas durante o transporte, respeitando-se o tempo recomendado de seis horas para prevenir danos à amostra.
• B. A grande maioria das amostras pode ser transportada à temperatura entre 2 ºC e 8 °C.
• C. Amostras para gasometria devem ser transportadas à temperatura entre 18 ºC e 24 ºC, com tempo máximo de transporte de duas horas.
• D. O plasma e o soro dos tubos sem gel devem ser removidos da camada celular em até três horas após a coleta da amostra.
• E. Tubos com gel separador devem ser centrifugados em baixas temperaturas, uma vez que as propriedades de fluxo do gel se relacionam com a temperatura.

Considerando os marcadores hepáticos, assinale a alternativa correta.

• A. Na lesão hepática alcoólica, a elevação da alanina aminotransferase (ALT) é cerca de duas a três vezes superior à elevação da aspartato aminotransferase (AST) dado que o álcool tem um efeito inibidor na síntese de AST.
• B. Um aumento da fração conjugada da bilirrubina quase nunca é indicativo de uma lesão hepática ou biliar.
• C. Quando existe uma lesão hepática, há refluxo de ambas as enzimas para o plasma, com elevação dos níveis de ambas as enzimas, sendo que a AST se eleva ligeiramente mais que a ALT, se a lesão for puramente hepática.
• D. Geralmente, a subida de ALT é superior à de AST; se o inverso ocorrer, deve-se suspeitar de lesão pelo etanol.
• E. A albumina sérica é exclusivamente sintetizada pelos hepatócitos. Tem uma semivida de 15 a 20 dias; portanto, o respectivo nível plasmático é um bom indicador da severidade de uma doença hepática aguda.

A absorção de fármacos a partir de formas farmacêuticas sólidas administradas por via oral depende da respectiva liberação, da dissolução ou da solubilização do fármaco em condições fisiológicas e da permeabilidade dessas formas farmacêuticas através das membranas do trato gastrintestinal. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. A solubilidade e a permeabilidade dos fármacos não são a base do Sistema de Classificação Biofarmacêutica.
• B. O conhecimento relacionado à solubilidade, à permeabilidade, à dissolução e à farmacocinética não deve ser considerado para a definição de especificações de dissolução, visando à aprovação do registro do medicamento.
• C. Os ensaios de dissolução in vitro para comprimidos e cápsulas são utilizados para garantir a qualidade lote a lote, orientar o desenvolvimento de novas formulações e assegurar a uniformidade da qualidade e do desempenho do medicamento após determinadas alterações.
• D. O Sistema de Classificação Biofarmacêutica pode ser usado para determinar especificações de dissolução in vivo e também pode fornecer as bases para prever quando a correlação in vitro-in vivo pode ser obtida com sucesso.
• E. O controle de qualidade é responsável pelas ações sistemáticas necessárias para assegurar, com confiança adequada, que um produto (ou serviço) cumpre os respectivos requisitos de qualidade. A totalidade dessas ações é chamada de garantia da qualidade.