Questões de Fisioterapia

Sobre a influência de agentes físicos no corpo humano assinale a alternativa correta.

• A. A irradiação é a maior responsável pela perda de calor do corpo.
• B. Quanto maior a umidade relativa do ar, maior a eficácia da sudorese.
• C. Impedância é o conjunto de oposições apresentadas pelo corpo humano, quando ele é submetido à corrente contínua.
• D. A TENS em "burst" é mais eficaz do que a modalidade "VIF", no que se refere à acomodação das fibras nervosas sensitivas.
• E. As encefalinas são muito eficazes no efeito analgésico, por apresentarem longas cadeias de aminoácidos.

Sobre o treinamento dos músculos respiratórios, não se pode afirmar que:

• A. a sustentação da ventilação voluntária máxima é uma forma de treinamento de endurance dos músculos da respiração, sendo realizado com a ventilação minuto alta, durante tempo prolongado.
• B. o threshold é um aparelho específico, para treinamento dos músculos respiratórios, que utiliza como carga linear a válvula de spring load.
• C. o treinamento não específico para os músculos respiratórios pode ser realizado através de exercícios dos membros inferiores e superiores.
• D. a associação do treinamento específico e não específico dos músculos respiratórios é comumente utilizada para doentes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
• E. o treinamento específico dos músculos respiratórios com carga alinear dá-se através de sistemas de orifícios e a carga independe do fluxo inspiratório.

Com relação aos músculos respiratórios, é correto afirmar que:

• A. a fadiga muscular corresponde à perda da capacidade de gerar força ou à velocidade de um músculo encurtar, em resposta a uma carga, sendo irreversível ao repouso.
• B.

  a falência é incapacidade de gerar força, com a força muscular inspiratória entre 20 e 30cmH₂O.

• C. o diafragma é o principal músculo respiratório inervado pelo nervo frênico, através de raízes de C3 a C5 e com interrupção de fluxo sangüíneo durante a contração de suas fibras.
• D. as fibras diafragmáticas do tipo I compõem 45% das fibras oxidativas; ricas em hemoglobina, permitem o trabalho respiratório continuado.
• E. em 40% a 70% da ventilação máxima, os esternocleidomastóideos e os extensores da coluna vertebral participam da fase final da inspiração.

Sobre os padrões ventilatórios é correto afirmar que:

• A. no padrão de soluços inspiratórios, é possível expandir as zonas basais, incrementar a CPT e o volume de reserva inspiratório.
• B. no padrão de inspiração em tempos ou soluços inspiratórios, a inspiração é nasal, suave, curta e interrompida por curtos períodos de apnéia pósinspiratória.
• C. o padrão desde o VR implica que a inspiração comece a partir de uma expiração simples, ocorrendo assim a expansão torácica superior.
• D. o padrão de expiração abreviada é um padrão típico de desinsuflação pulmonar.
• E. o padrão ventilatório com VVM não é recomendado em casos de treinamento muscular, pois incrementa o trabalho respiratório.

Uma das principais complicações do pós-operatório é a presença de atelectasias. Sobre tais complicações, podemos afirmar que:

1) a maioria dos pacientes, no período pósoperatório, apresentam tosse ineficaz, decorrente da redução da capacidade de realizar inspirações profundas, o que leva à possibilidade de retenção de secreção e de atelectasia, em pacientes com produção excessiva de muco.

2) os incentivadores respiratórios (triflo, respiron, voldyne etc) podem ser usados para reverter as atectasias, no pós-operatório de pacientes e devem ser realizados em altas freqüências respiratórias, para evitar a alcalose respiratória.

3) os fatores que contribuem com a atelectasia pósoperatória incluem a anestesia geral, a respiração superficial, a alteração na produção de surfactante e uma diminuição na capacidade residual funcional, podendo levar ao colapso alveolar, mais freqüente nas porções basais do pulmão.

• A. 1 e 2
• B. 1 e 3
• C. 2 e 3
• D. 1
• E. 3

hiperinsuflação pulmonar com o uso do AMBU pode ser usada para ventilar o paciente manualmente, mas também pode ser usada durante os procedimentos de fisioterapia respiratória. Sobre esse processo, analise as seguintes afirmativas.

1) Pneumotórax não-drenado, broncoespasmo, instabilidade cardiovascular com arritmias e hipovolemia, hemoptise são contra-indicações da hiperinsuflação manual.

2) A hiperinsuflação manual com uma sustentação inspiratória prolongada é indicada num paciente com pulmão hiperinsuflado, como, por exemplo, no caso de enfisema.

3) Depois de terminar a hiperinsuflação pulmonar, o esforço respiratório espontâneo do paciente deve ser monitorizado.

4) São indicações da hiperinsuflação manual: ajudar na remoção de secreções, re-expandir segmentos atelectasiados, recrutar a ventilação colateral.

• A. 1, 2 e 3
• B. 1 e 2
• C. 1 e 3
• D. 2 e 4
• E. 1, 3 e 4

Sobre o sistema respiratório da criança e a Fisioterapia Respiratória aplicada nessa fase, é incorreto afirmar:

• A. a aspiração nasofaríngea ajuda a remover a secreção das vias aéreas superiores e é usada quando a criança apresenta estridor e logo após a extubação.
• B. a estrutura da parede brônquica é diferente em lactantes. A cartilagem é menos firme e há proporcionalmente mais glândulas mucosas. Estes fatores predispõem à obstrução e ao colapso da via aérea.
• C. existem poucos alvéolos nas crianças jovens e, portanto, menos área de superfície para troca gasosa.
• D. existem poucos alvéolos nas crianças jovens e, portanto, menos área de superfície para troca gasosa.
• E. as costelas dos lactentes estão posicionadas; portanto, não existe o movimento de "alça de balde" da respiração.

Sobre a insuficiência respiratória, podemos afirmar:

1) a insuficiência respiratória crônica pode ser representada por uma gasometria arterial, que demonstre hipercapnia, com evidências de uma alcalose metabólica compensatória, ou por uma policitemia que reflete a hipoxemia crônica.

2) o trabalho respiratório excessivo é a causa mais comum de fadiga muscular respiratória.

3) a insuficiência respiratória aguda é identificada por uma PaCO2 > 50mmHg e/ou uma PaO2 <60mmHg, num indivíduo saudável em outros aspectos, que esteja ao nível do mar.

• A. 1 apenas
• B. 2 apenas
• C. 1 e 2 apenas
• D. 1, 2 e 3
• E. 2 e 3 apenas

São efeitos benéficos da PEEP, exceto:

• A. restauração da CRF e recrutamento alveolar.
• B. diminuição da fração de shunt.
• C. aumento da complacência pulmonar.
• D. diminuição potencial do retorno venoso e do débito cardíaco.
• E. diminuição do trabalho respiratório.

Sobre a ventilação mecânica, analise as afirmativas abaixo.

1) Os efeitos fisiológicos positivos da ventilação com pressão positiva incluem a melhoria da oxigenação e da ventilação, a expansão alveolar, a diminuição do trabalho respiratório e do trabalho cardíaco e a melhoria da liberação do oxigênio.

2) A ventilação com pressão positiva é prejudicial à relação V/Q, sobretudo por desviar a ventilação para as áreas que são menos perfundidas. Ela pode causar hiperventilação, lesão tecidual e barotrauma, caso não seja cuidadosamente controlada.

3) A ventilação com pressão positiva pode aumentar o retorno venoso e o débito cardíaco, especialmente quando ela eleva a pressão intrapleural e a pressão média das vias aéreas.

4) A ventilação com pressão positiva pode causar insuficiência renal, hepática e gastrointestinal decorrentes sobretudo da diminuição da perfusão dos leitos capilares

• A. 1 e 2
• B. 1, 2 e 3
• C. 2 e 3
• D. 1, 2 e 4
• E. 2 e 4