Questões de Fisioterapia do ano 2006

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Quanto à terapia de expansão pulmonar definida por respiração por pressão positiva intermitente (RPPI), é correto afirmar que:

• A.

  reverte o gradiente de pressão espontânea normal.

• B.

  as pressões alveolares diminuem durante a fase inspiratória, quando há um fluxo das vias aéreas para os alvéolos.

• C.

  está indicada como prevenção e não como tratamento vigente das atelectasias.

• D.

  a complicação mais comum é o barotrauma pulmonar.

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A cirurgia cardíaca pediátrica aberta, com derivação cardiopulmonar, leva a mudanças adicionais na função respiratória, tais como:

• A.

  perda de perfusão conseqüente a produção de surfactante.

• B.

  aumento da complacência pulmonar pós-operatória.

• C.

  presença do dreno mediastinal por causar imobilização da parede torácica.

• D.

  insuficiência respiratória resultante da anestesia geral.

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O traumatismo craniano pode envolver uma hemorragia ou contusão que pode ser focal ou difusa, e necessitar da intervenção cirúrgica. Desta forma, as considerações à fisioterapia são criteriosas. Marque, portanto, a alternativa correta quanto aos cuidados intensivos aos pacientes, vitimas deste trauma:

• A.

  A elevação da cabeça > 40º assegurará uma drenagem venosa máxima da circulação cerebral.

• B.

  Os drenos ventriculares deverão estar fechados durante a fisioterapia e abertos, imediatamente, após o tratamento.

• C.

  A estimulação traqueal direta e a pressão intratorácica aumentada causam um aumento no retorno venoso durante a tosse.

• D.

  Nos estágios iniciais, o tratamento fisioterapêutico está contra-indicado.

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A pressão arterial sistêmica é o parâmetro hemodinâmico mais comumente mensurado, principalmente, no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Quanto aos efeitos do aumento da pressão arterial sistêmica, é correto afirmar que há:

• A.

  aumento da velocidade na qual o sangue é ejetado do ventrículo esquerdo.

• B.

  aumento do débito cardíaco.

• C.

  aumento no volume residual do sangue no ventrículo esquerdo.

• D.

  redução na tensão máxima da parede, desenvolvida no músculo ventricular esquerdo.

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Quanto às posições de drenagem assistidas pela gravidade, é correto afirmar que para:

• A.

  os segmentos basais posteriores dos lobos inferiores, deve-se adotar a postura em decúbito ventral e Trendelemburg.

• B.

  o segmento posterior do lobo superior direito, deve-se adotar a postura sentada.

• C.

  a língula, deve-se adotar o decúbito lateral esquerdo com o leito a 0º.

• D.

  os segmentos anteriores dos lobos superiores, deve-se adotar o Fowler 40º

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O músculo respiratório é o principal efetor da bomba respiratória. Dentre as técnicas de reeducação da função muscular respiratória, merece enfoque especial o treinamento da força e resistência. Assim, é correto afirmar que:

• A.

  o treinamento com carga linear pressórica é caracterizado por resistência obtida por orifícios.

• B.

  a prescrição da carga inspiratória deve também estar correlacionada com a avaliação da Pemáx.

• C.

  o padrão de respiração ideal para esse tipo de treinamento é com inspiração lenta e profunda até atingir a CPT.

• D.

  durante o ato expiratório, não há resistência, pois a válvula unidirecional se fecha.

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Quanto às anormalidades das valvas cardíacas, é correto afirmar que:

• A.

  as estenoses neonatais apresentam-se com insuficiência cardíaca congestiva e aumento do pulso periférico.

• B.

  a doença valvar tricúspide não é rara na infância.

• C.

  os problemas da valva mitral apresentam-se como dilatação associada a outras anomalias cardíacas.

• D.

  na síndrome da hipoplasia cardíaca esquerda, o procedimento corretivo permite o retorno venoso passivo à circulação pulmonar.

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A fim de avaliar o efeito da lesão medular sobre a função respiratória, é necessário conhecer os mecanismos da respiração normal, tais como: os músculos da respiração e seus níveis de inervação, que são:

• A.

  músculo esternocleidomastóideo, nível de inervação C2-C3, ação na inspiração.

• B.

  músculo trapézio, nível de inervação C4-C8, ação na inspiração.

• C.

  músculo diafragma, nível de inervação C4-C5, ação na inspiração.

• D.

  músculos abdominais, nível de inervação T2-L1, ação na expiração.

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A abordagem fisioterapêutica torácica em crianças com pressão intracraniana aumentada deve obedecer a alguns critérios de elegibilidade, tais como:

• A.

  indicar a fisioterapia somente quando a PIC estiver menor ou igual a 20 mmHg.

• B.

  adotar o FOWLER de 30º reduz significativamente a PIC.

• C.

  adotar a postura de Trendelemburg desde que se mantenha a linha média da cabeça em relação à posição do corpo.

• D.

  a aspiração endotraqueal pode ter efeitos prolongados graves na PIC e deve ser tomado um grande cuidado em evitar a hiperóxia durante este procedimento.

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A aspiração das vias aéreas em Unidade de Terapia Intensiva é um procedimento indicado para a remoção das secreções traqueobrônquicas em pacientes também submetidos a procedimentos cirúrgicos. Sendo assim, quanto aos cuidados específicos da técnica, é correto afirmar que:

• A.

  a sonda de aspiração deve equivaler a 70% do diâmetro do tubo endotraqueal.

• B.

  deve-se tomar cuidado com a estimulação traqueal direta, que pode levar à arritmia pelo reflexo vasovagal.

• C.

  a administração de solução salina pode-se fazer necessária, em caso de colapso lobar agudo, quando a área colapsada estiver em posição independente.

• D.

  a pressão de vácuo deverá alcançar o máximo disponibilizado pelo equipamento, ou seja, maior do que 150 mmHg.