Questões sobre Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia

Em 5 de junho, J.F.S. relata que, ao jogar futebol, sentiu que a chuteira "travou", a articulação do joelho foi forçada para fora e a tíbia girou para dentro, sendo positivo, ao exame, o teste de Lachman. Este teste determina

• A.

  lesão do ligamento cruzado anterior (LCA).

• B.

  instabilidade dos meniscos.

• C.

  inflamação da prega mediopatelar.

• D.

  condromalácia patelar.

• E.

  fratura da patela secundária a trauma.

Nas lesões de joelho geralmente ocorrem atrofia, hipotonia e diminuição da força muscular do quadríceps. Em relação ao músculo quadríceps, marque Falso (F) ou Verdadeiro (V).

I - É formado pelo reto-femoral, vasto intermédio, vasto medial e vasto lateral.

II- O conjunto dos músculos realiza a extensão do joelho.

III - É formado pelo vasto medial, vasto lateral e sartório.

IV - É responsável pela flexão da coluna lombar e do joelho.

V - Quando o joelho está imobilizado, é essencial a cinesioterapia precoce com exercícios isométricos.

São verdadeiros apenas os itens

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  I, III, IV E V.

• C.

  I, II e IV.

• D.

  I, II e V.

• E.

  II, III e IV.

Paciente com 60 anos, portadora de osteoporose, principalmente no quadril. Após queda, houve esfacelamento do quadril, sendo necessário submeter-se a artroplastia total do quadril. A respeito do uso da TENS (Eletroestimulação Nervosa Transcutânea), neste caso clínico, assinale a afirmação INCORRETA.

• A.

  É contra-indicada em artroplastia do quadril.

• B.

  A TENS é um tipo de corrente de baixa intensidade e impulsos curtos.

• C.

  Uma das teorias para controle da dor favorecida pela TENS é a Teoria do Controle da Ponte – Inibição Pré-Sináptica.

• D.

  TENS é uma terapia bastante segura e suas contra-indicações baseiam-se no bom senso, entre elas, para as pessoas que fazem uso de marcapasso.

• E.

  A posição dos eletrodos determinará o caminho que a corrente seguirá nos tecidos.

Secretária com diagnóstico de hérnia discal em coluna lombar há dois meses, com intensa dor, de início súbito. É incomum

• A.

  a hérnia de disco lombar estar associada com dor lombar e ciática aguda e intensa.

• B.

  o disco herniado evoluir, com o tempo, para um processo degenerativo.

• C.

  a dor irradiar-se à região glútea, à parte posterior da coxa, em direção à raiz poplítea.

• D.

  alterações da sensibilidade inexistirem.

• E.

  espasmos dos músculos paravertebrais ocorrerem .

Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O uso de uma bengala atrapalha a seqüência normal distal para proxi-mal nos membros inferiores e muitas das respostas de equilíbrio são transferidas para o braço, ombros e tronco, no TCE.
• B. Os testes de força muscular, testes de flexibilidade (ADM), velocidade de movimento, tempo de reação, sensação, visão e exames propriocep-tivos, vestibular e de tônus são abordados no nível de deficiências complexas, no Traumatismo crânio-encefálico (TCE).
• C. Dentre os fatores que podem influenciar a recuperação após um TCE, podemos citar a inteligência, a memória, o nível de educação, a idade e os déficits físicos existentes.
• D. Os distúrbios motores que resultam da lesão cerebral, no TCE, geral-mente têm um bom prognóstico.

Nas lesões cerebelares, há degradação da coordenação dos movimentos e do controle postural. Assinale a afirmativa INCORRETA:

• A. Relaciona-se o espinocerebelo à diminuição de tônus ou hipotonicida-de.
• B. Os pacientes com atrofia cerebelar tardia quase nunca caem, apesar de terem distúrbios graves na postura e na marcha.
• C. Para avaliar a dismetria, é usado o teste da decomposição do movi-mento: flexionar voluntariamente e estender o joelho ou cotovelo em posição apoiada e sem apoio.
• D. As atividades para redução temporária da dismetria nas lesões cerebe-lares incluem exercícios de Frenkel, facilitação neuromuscular proprio-ceptiva, uso de peso em extremidades e biofeedback.

Sobre a Esclerose Múltipla (EM), assinale a alternativa que contenha um princípio INCORRETO de treinamento para um programa de fortalecimento muscular:

• A. Grupos musculares não-comprometidos devem ser fortalecidos ao máximo.
• B. Deve ser enfatizado o fortalecimento distal, para reduzir o consumo de energia durante as atividades funcionais.
• C. Pesos leves podem auxiliar a estabilização, se o paciente tiver tremores importantes.
• D. Para melhorar a força funcional, os exercícios devem ser feitos à resis-tência submáxima com repetições freqüentes.

Com relação ao ganho de força muscular, marque a afirmativa CORRETA:

• A. A força muscular é proporcional ao diâmetro transversal do músculo; quanto maior o diâmetro transversal, maior será a força que é capaz de gerar.
• B. O tipo de contração muscular determina a quantidade de força gerada; uma contração concêntrica pode gerar forças 14 a 50% maiores do que uma contração excêntrica do mesmo grupo muscular.
• C. O aumento na força contrátil do músculo durante a primeira semana do treinamento pode ser explicado pela hipertrofia muscular.
• D. A relação comprimento-tensão do músculo não exerce influência na capacidade do músculo gerar força, devido à capacidade de adaptação de actina e miosina a diferentes amplitudes de movimento.

Sobre os efeitos da imobilização, marque a afirmativa INCORRETA:

• A. Quanto maior a duração da imobilização, maiores a atrofia do músculo e a perda da força funcional.
• B. Se um músculo é imobilizado por um tempo prolongado, ocorre um declínio nas proteínas contráteis e uma diminuição do número de miofibrilas, resultando em atrofia e fraqueza.
• C. A imobilização do músculo na posição alongada por um período prolongado, aplicando uma série de gessos para posicionamento (gessos seriados), provoca uma adaptação das unidades contráteis do músculo, aumento do número de sarcômeros em paralelo e aumento do tamanho do músculo.
• D. Um músculo imobilizado na posição encurtada por várias semanas produz uma quantidade maior de tecido conjuntivo; ocorre uma diminuição no comprimento do músculo, uma redução do número de sarcômeros em série dentro das miofibrilas e diminui sua capacidade de produzir tensão máxima no comprimento de repouso normal, ou seja, ocorre um desvio da curva comprimento-tensão para a esquerda.

São características do quadro de disfunção têmporo-mandibular, EXCETO:

• A. movimentos cervicais podem estar limitados se comprimirem ou forçarem a ATM.
• B. dor pode ser referida ao pescoço ou à cabeça.
• C. movimentos passivos livres.
• D. início insidioso.