Questões sobre Geral

Sobre os padrões ventilatórios é correto afirmar que:

• A. no padrão de soluços inspiratórios, é possível expandir as zonas basais, incrementar a CPT e o volume de reserva inspiratório.
• B. no padrão de inspiração em tempos ou soluços inspiratórios, a inspiração é nasal, suave, curta e interrompida por curtos períodos de apnéia pósinspiratória.
• C. o padrão desde o VR implica que a inspiração comece a partir de uma expiração simples, ocorrendo assim a expansão torácica superior.
• D. o padrão de expiração abreviada é um padrão típico de desinsuflação pulmonar.
• E. o padrão ventilatório com VVM não é recomendado em casos de treinamento muscular, pois incrementa o trabalho respiratório.

Uma das principais complicações do pós-operatório é a presença de atelectasias. Sobre tais complicações, podemos afirmar que:

1) a maioria dos pacientes, no período pósoperatório, apresentam tosse ineficaz, decorrente da redução da capacidade de realizar inspirações profundas, o que leva à possibilidade de retenção de secreção e de atelectasia, em pacientes com produção excessiva de muco.

2) os incentivadores respiratórios (triflo, respiron, voldyne etc) podem ser usados para reverter as atectasias, no pós-operatório de pacientes e devem ser realizados em altas freqüências respiratórias, para evitar a alcalose respiratória.

3) os fatores que contribuem com a atelectasia pósoperatória incluem a anestesia geral, a respiração superficial, a alteração na produção de surfactante e uma diminuição na capacidade residual funcional, podendo levar ao colapso alveolar, mais freqüente nas porções basais do pulmão.

• A. 1 e 2
• B. 1 e 3
• C. 2 e 3
• D. 1
• E. 3

hiperinsuflação pulmonar com o uso do AMBU pode ser usada para ventilar o paciente manualmente, mas também pode ser usada durante os procedimentos de fisioterapia respiratória. Sobre esse processo, analise as seguintes afirmativas.

1) Pneumotórax não-drenado, broncoespasmo, instabilidade cardiovascular com arritmias e hipovolemia, hemoptise são contra-indicações da hiperinsuflação manual.

2) A hiperinsuflação manual com uma sustentação inspiratória prolongada é indicada num paciente com pulmão hiperinsuflado, como, por exemplo, no caso de enfisema.

3) Depois de terminar a hiperinsuflação pulmonar, o esforço respiratório espontâneo do paciente deve ser monitorizado.

4) São indicações da hiperinsuflação manual: ajudar na remoção de secreções, re-expandir segmentos atelectasiados, recrutar a ventilação colateral.

• A. 1, 2 e 3
• B. 1 e 2
• C. 1 e 3
• D. 2 e 4
• E. 1, 3 e 4

Sobre o sistema respiratório da criança e a Fisioterapia Respiratória aplicada nessa fase, é incorreto afirmar:

• A. a aspiração nasofaríngea ajuda a remover a secreção das vias aéreas superiores e é usada quando a criança apresenta estridor e logo após a extubação.
• B. a estrutura da parede brônquica é diferente em lactantes. A cartilagem é menos firme e há proporcionalmente mais glândulas mucosas. Estes fatores predispõem à obstrução e ao colapso da via aérea.
• C. existem poucos alvéolos nas crianças jovens e, portanto, menos área de superfície para troca gasosa.
• D. existem poucos alvéolos nas crianças jovens e, portanto, menos área de superfície para troca gasosa.
• E. as costelas dos lactentes estão posicionadas; portanto, não existe o movimento de "alça de balde" da respiração.

Sobre a insuficiência respiratória, podemos afirmar:

1) a insuficiência respiratória crônica pode ser representada por uma gasometria arterial, que demonstre hipercapnia, com evidências de uma alcalose metabólica compensatória, ou por uma policitemia que reflete a hipoxemia crônica.

2) o trabalho respiratório excessivo é a causa mais comum de fadiga muscular respiratória.

3) a insuficiência respiratória aguda é identificada por uma PaCO2 > 50mmHg e/ou uma PaO2 <60mmHg, num indivíduo saudável em outros aspectos, que esteja ao nível do mar.

• A. 1 apenas
• B. 2 apenas
• C. 1 e 2 apenas
• D. 1, 2 e 3
• E. 2 e 3 apenas

São efeitos benéficos da PEEP, exceto:

• A. restauração da CRF e recrutamento alveolar.
• B. diminuição da fração de shunt.
• C. aumento da complacência pulmonar.
• D. diminuição potencial do retorno venoso e do débito cardíaco.
• E. diminuição do trabalho respiratório.

Sobre a ventilação mecânica, analise as afirmativas abaixo.

1) Os efeitos fisiológicos positivos da ventilação com pressão positiva incluem a melhoria da oxigenação e da ventilação, a expansão alveolar, a diminuição do trabalho respiratório e do trabalho cardíaco e a melhoria da liberação do oxigênio.

2) A ventilação com pressão positiva é prejudicial à relação V/Q, sobretudo por desviar a ventilação para as áreas que são menos perfundidas. Ela pode causar hiperventilação, lesão tecidual e barotrauma, caso não seja cuidadosamente controlada.

3) A ventilação com pressão positiva pode aumentar o retorno venoso e o débito cardíaco, especialmente quando ela eleva a pressão intrapleural e a pressão média das vias aéreas.

4) A ventilação com pressão positiva pode causar insuficiência renal, hepática e gastrointestinal decorrentes sobretudo da diminuição da perfusão dos leitos capilares

• A. 1 e 2
• B. 1, 2 e 3
• C. 2 e 3
• D. 1, 2 e 4
• E. 2 e 4

São orientações para o suporte ventilatório de pacientes com obstrução das vias aéreas, exceto:

• A. O fluxo inspiratório máximo deve ser ajustado alto o suficiente para satisfazer às demandas inspiratórias do paciente e permitir um tempo expiratório suficiente para evitar o auto-PEEP.
• B. Monitorizar e minimizar a auto-PEEP à ventilação minuto mais alta ao tempo expiratório mais breve que produza um intercâmbio gasoso aceitável.
• C. Quando a auto-PEEP ocorre, níveis baixos de PEEP podem ajudar a reduzir o trabalho de disparo da ventilação. A utilização de pressões de PEEP superiores ao nível da auto-PEEP pode aumentar a hiperinsuflação e deve ser evitada.
• D. Pode ser necessária a utilização da sedação ou da paralisia, para prevenir a resistência do paciente e o barotrauma.
• E.

  Sempre que possível, a pressão de platô deve ser mantida abaixo de 35mmH²O

Para uma paciente de 82 anos, internada na UTI com desconforto respiratório, que apresenta, do ponto de vista gasométrico, os seguintes dados: PaO₂=88 mmHg, SaO₂=93%, pH=7,4; PCO₂=55,7; BE=8,0; HCO₃ -=33,5 mmol/L, foi indicada a VNI (ventilação não-invasiva). Com base nessas informações, podemos afirmar que esta paciente apresenta: 1) uma acidose respiratória ou uma alcalose metabólica compensada. 2) uma acidose mista compensada, pois o HCO₃ e a PCO₂ estão elevadas. 3) o valor do pH dentro da normalidade, mas o nível da PCO₂ está elevado. 4) uma acidose metabólica, devido aos níveis de HCO₃ - e BE

• A. 1 e 4
• B. 2 e 3
• C. 1 e 3
• D. 3 e 4
• E. 1 e 2

Sobre algumas complicações musculares, analise as seguintes afirmações.

1) Linfedema é o excesso de edema nos tecidos causados pela interrupção dos canais linfáticos.

2) A claudicação intermitente e dor no repouso são sintomatologias características das venopatias.

3) Na pós-mastectomia, pode haver uma tendência à retenção de liquido, o que leva à formação de edema no membro superior; para seu tratamento, basta o posicionamento do membro de forma elevada, que provocará a drenagem do líquido.

4) O debito cardíaco pode estar reduzido no indivíduo idoso, em decorrência da diminuição do retorno venoso, que reduz o volume da ejeção sistólica, e da redução na freqüência cardíaca.

• A. 1 e 2
• B. 2 e 3
• C. 2 e 4
• D. 1 e 4
• E. 1