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O traumatismo craniano pode envolver uma hemorragia ou contusão que pode ser focal ou difusa, e necessitar da intervenção cirúrgica. Desta forma, as considerações à fisioterapia são criteriosas. Marque, portanto, a alternativa correta quanto aos cuidados intensivos aos pacientes, vitimas deste trauma:
A elevação da cabeça > 40º assegurará uma drenagem venosa máxima da circulação cerebral.
Os drenos ventriculares deverão estar fechados durante a fisioterapia e abertos, imediatamente, após o tratamento.
A estimulação traqueal direta e a pressão intratorácica aumentada causam um aumento no retorno venoso durante a tosse.
Nos estágios iniciais, o tratamento fisioterapêutico está contra-indicado.
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A pressão arterial sistêmica é o parâmetro hemodinâmico mais comumente mensurado, principalmente, no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Quanto aos efeitos do aumento da pressão arterial sistêmica, é correto afirmar que há:
aumento da velocidade na qual o sangue é ejetado do ventrículo esquerdo.
aumento do débito cardíaco.
aumento no volume residual do sangue no ventrículo esquerdo.
redução na tensão máxima da parede, desenvolvida no músculo ventricular esquerdo.
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Quanto às posições de drenagem assistidas pela gravidade, é correto afirmar que para:
os segmentos basais posteriores dos lobos inferiores, deve-se adotar a postura em decúbito ventral e Trendelemburg.
o segmento posterior do lobo superior direito, deve-se adotar a postura sentada.
a língula, deve-se adotar o decúbito lateral esquerdo com o leito a 0º.
os segmentos anteriores dos lobos superiores, deve-se adotar o Fowler 40º
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O músculo respiratório é o principal efetor da bomba respiratória. Dentre as técnicas de reeducação da função muscular respiratória, merece enfoque especial o treinamento da força e resistência. Assim, é correto afirmar que:
o treinamento com carga linear pressórica é caracterizado por resistência obtida por orifícios.
a prescrição da carga inspiratória deve também estar correlacionada com a avaliação da Pemáx.
o padrão de respiração ideal para esse tipo de treinamento é com inspiração lenta e profunda até atingir a CPT.
durante o ato expiratório, não há resistência, pois a válvula unidirecional se fecha.
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Quanto às anormalidades das valvas cardíacas, é correto afirmar que:
as estenoses neonatais apresentam-se com insuficiência cardíaca congestiva e aumento do pulso periférico.
a doença valvar tricúspide não é rara na infância.
os problemas da valva mitral apresentam-se como dilatação associada a outras anomalias cardíacas.
na síndrome da hipoplasia cardíaca esquerda, o procedimento corretivo permite o retorno venoso passivo à circulação pulmonar.
Fisioterapia - Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia - Universidade da Amazônia (UNAMA) - 2006
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A fim de avaliar o efeito da lesão medular sobre a função respiratória, é necessário conhecer os mecanismos da respiração normal, tais como: os músculos da respiração e seus níveis de inervação, que são:
músculo esternocleidomastóideo, nível de inervação C2-C3, ação na inspiração.
músculo trapézio, nível de inervação C4-C8, ação na inspiração.
músculo diafragma, nível de inervação C4-C5, ação na inspiração.
músculos abdominais, nível de inervação T2-L1, ação na expiração.
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A abordagem fisioterapêutica torácica em crianças com pressão intracraniana aumentada deve obedecer a alguns critérios de elegibilidade, tais como:
indicar a fisioterapia somente quando a PIC estiver menor ou igual a 20 mmHg.
adotar o FOWLER de 30º reduz significativamente a PIC.
adotar a postura de Trendelemburg desde que se mantenha a linha média da cabeça em relação à posição do corpo.
a aspiração endotraqueal pode ter efeitos prolongados graves na PIC e deve ser tomado um grande cuidado em evitar a hiperóxia durante este procedimento.
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A aspiração das vias aéreas em Unidade de Terapia Intensiva é um procedimento indicado para a remoção das secreções traqueobrônquicas em pacientes também submetidos a procedimentos cirúrgicos. Sendo assim, quanto aos cuidados específicos da técnica, é correto afirmar que:
a sonda de aspiração deve equivaler a 70% do diâmetro do tubo endotraqueal.
deve-se tomar cuidado com a estimulação traqueal direta, que pode levar à arritmia pelo reflexo vasovagal.
a administração de solução salina pode-se fazer necessária, em caso de colapso lobar agudo, quando a área colapsada estiver em posição independente.
a pressão de vácuo deverá alcançar o máximo disponibilizado pelo equipamento, ou seja, maior do que 150 mmHg.
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A monitorização durante o suporte ventilatório mecânico deve ser criteriosa. Sendo assim, são melhores indicadores das condições de ventilação alveolar:
PaCO2 e Vt
Vt e PaO2
SaO2 e Vt
SaO2 e PaO2
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Os efeitos fisiológicos da corrente elétrica terapêutica sobre o tecido muscular pode ter como objetivo promover o aquecimento e contração muscular. Para atingir esse objetivo, é correto aumentar e diminuir a:
freqüência (F) da corrente.
intensidade (I) da corrente.
resistência (R) do circuito.
tensão (DDP) do circuito.
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