Questões de Medicina

Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue os seguintes itens. Óleo de fígado de bacalhau e peixes gordurosos, como o salmão e o atum, são fontes naturais de vitamina D.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à aterosclerose, julgue os itens subsequentes. A niacina inibe a atividade da enzima diacilglicerol aciltransferase-2 (DGAT-2) nos microssomos dos hepatócitos e, assim, a síntese hepática de triglicerídeos. Consequentemente, com seu uso, pode-se observar um aumento no catabolismo de apo B, a elevação do HDL (high density lipoprotein) colesterol e a redução da lipoproteína (a).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à aterosclerose, julgue os itens subsequentes. A aterosclerose é uma doença inflamatória aguda de origem genética que ocorre em resposta à agressão das células musculares lisas da camada média e acomete principalmente as artérias de pequeno calibre.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Independentemente de tratamento adequado, o prognóstico é reservado, com taxa de mortalidade intra-hospitalar superior a 30% em casos semelhantes ao do referido paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, deve-se realizar a ventilação mecânica em posição prona.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Recomenda-se a associação de ceftriaxona e levofloxacina para o referido paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Indica-se, para esse paciente, a inalação de prostaciclina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de trinta e oito anos de idade, previamente hígida, compareceu ao atendimento médico com queixas de azia e rouquidão iniciadas havia três meses. Ela informou que, inicialmente, sentia azia após ingerir alimentos condimentados e doces, mas que esse sintoma tinha passado a ocorrer sem fatores desencadeantes e diariamente. Ela relatou que a rouquidão começava a interferir em sua atividade de lecionar. Negou outros sinais e sintomas. Os resultados dos exames físico e complementar convencional foram normais. A endoscopia digestiva alta não revelou alterações significativas. Com o uso de pantoprazol 40 mg, uma vez ao dia durante oito semanas, a melhora dos sintomas havia sido apenas parcial.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Deve-se substituir o pantoprazol por um antiácido associado à metoclopramida, antes das refeições.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de trinta e oito anos de idade, previamente hígida, compareceu ao atendimento médico com queixas de azia e rouquidão iniciadas havia três meses. Ela informou que, inicialmente, sentia azia após ingerir alimentos condimentados e doces, mas que esse sintoma tinha passado a ocorrer sem fatores desencadeantes e diariamente. Ela relatou que a rouquidão começava a interferir em sua atividade de lecionar. Negou outros sinais e sintomas. Os resultados dos exames físico e complementar convencional foram normais. A endoscopia digestiva alta não revelou alterações significativas. Com o uso de pantoprazol 40 mg, uma vez ao dia durante oito semanas, a melhora dos sintomas havia sido apenas parcial.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Recomenda-se a realização da pHmetria esofágica durante o período de 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue os itens seguintes. Até um terço dos pacientes com FA são portadores de mutações genéticas que os predispõem à arritmia. A principal modificação encontrada é a do gene Pitx2 (paired-like homeodomain transcription factor 2) no cromossomo 4q25.

• C. Certo
• E. Errado