Questões de Medicina

Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. No cuidado domiciliar, o médico tem o importante papel de avaliar, de modo integral, individual, familiar, a pessoa enferma, dentro do contexto social, por meio de visita e de internação domiciliar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal espessa com presença de espícula na impregnação pela prata e na imunofluorescência constatou-se depósitos granulares de IgG (2+/3+), distribuídos difusamente sobre as alças de capilares glomerulares.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

O paciente em questão deve ser tratado inicialmente com prednisona e ciclofosfamida.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade inferior da medula torácica e em toda a medula lombossacral.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 24 a 28.

O fato de o paciente necessitar do sentido da visão para deambular no dia anterior indicou, naquele momento, acometimento do fascículo grácil, que se projeta para o núcleo ventral posterolateral do tálamo contralateral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. Os análogos de nucleotídeos (tenofovir, entecavir) são drogas orais bem toleráveis que devem ser usadas por tempo definido de no máximo cinco anos. Os pacientes com hepatite crônica por vírus B tratados com esse tipo de medicação apresentam altas taxas de soroconversão para anti-HBs positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de sete anos de idade apresentou febre, dor de garganta e uma mancha vermelha na região do pescoço que se espraiava pelo tronco e braços, há dois dias. No exame físico, o paciente apresentou temperatura de 38 ºC, fácies de sofrimento agudo, palidez perioral, língua em “framboesa”, secreção pultácea em orofaringe e exantema com fina descamação em tronco e dobras dos cotovelos.

Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

O diagnóstico para esse paciente é o de doença infectocontagiosa de causa bacteriana e de notificação compulsória.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à oncologia ginecológica e mamária, julgue os itens a seguir. No exame de mamografia de mulheres com idade superior a trinta e cinco anos de idade, a observação de nódulos com contornos lobulados mal definidos ou atenuados no quadrante superior externo constitui forte evidência de câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da epidemiologia dos acidentes de trabalho, julgue os itens que se seguem. Para determinada empresa, no cálculo dos indicadores epidemiológicos a taxa de gravidade e taxa de mortalidade e o coeficiente de letalidade, o denominador comum é o número de trabalhadores da empresa, em um período delimitado.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.

Os sintomas descritos no caso clínico podem ser reduzidos com a administração de dexametasona venosa em alta dose.

• C. Certo
• E. Errado

Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Edema nas articulações, deformidades do tipo pescoço de cisne e dedo em gatilho são sinais comuns apresentados por pessoas com o mesmo diagnóstico do primeiro paciente na referida situação hipotética.

• C. Certo
• E. Errado

“Uma paciente de quatro anos de idade, ao receber a primeira dose da vacina DPT celular, apresentou episódio de encefalopatia, com queda do nível de consciência, cefaleia e sinais neurológicos focais dois dias após a vacina.” Qual a conduta com relação às doses subsequentes nesta paciente?

• A. Utilizar DPT acelular.
• B. Utilizar dupla infantil DT.
• C. Continuar o esquema normal com DPT celular.
• D. As doses subsequentes estão contraindicadas.